肺癌的前兆及预防

由于肺癌早期的症状不明显，患者往往在就诊时就已经处于中晚期阶段。肺癌早期比较典型的症状就是出现咳嗽以及咳血和出现胸部疼痛，但往往又易被患者所忽略。咯血被认为是肺癌的第二个常见症状。常因 癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。因此，当出现不明原因的痰血时，切莫麻痹大意。 
    先说咳嗽，它是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，咳嗽持续三周以上不止，应警惕肺癌可能，须作进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人，肺癌的发病率 较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延误诊断的情况甚多。这时必须要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管黏膜的刺激，咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状 反见加重。 
    胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期 多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。
    肺癌预兆的症状：突然干咳、呛咳两周以上，且抗炎治疗无效，或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者；突然痰中带血及难忍的胸痛，而又无明显的原因解释者；肺部听诊，有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改变者；反复在肺部某个地方出现炎症改变；不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿；长期抽烟，咳嗽发生改变者，且痰中带血。总之，咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号，尤其是40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应想到肺癌的可能。
    临床上，由于肺癌的症状学没有特异性，与许多的呼吸系统的疾病的临床表现相近。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断、早期治疗具有重要意义。
    另外，肺癌还有以下几点前兆：
    1、杵状指——亦称鼓捶指。表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21％的肺癌早期伴有柞状指，且大多数在肺癌手术后消失。
    2、关节炎——与柞状指同时存在，可在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎样关节炎，在肺手术二十四小时后，疼痛可以消失。
    3、男性女乳——男性的乳房一侧或双侧增大如女性，日本阿培等调查267例肺癌，其中早期出现男性女乳者占7.5％、常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。
    4、多发性周身性肌炎——亦为肺癌早期症状之一。据统计85％先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。
    5、其他表现——如无明显原因的声音嘶哑伴气喘；一侧颈部明显浮肿；一侧眼裂变小，眼睑下垂，瞳孔缩小等，有时也可在肺部症状尚不明显时出现。
    有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。专家介绍，目前肺癌发病率大约为35/10万，其中肺上沟癌发病率在肺癌中约占2％到5％。临床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨伤科“兜”了一圈后再回来，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。 
    由肺癌产生的肩臂症状有以下特点： 
    1、初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛．用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。 
    2、多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。 
    3、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。 
    4、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿，颈粗、上胸臂静脉怒胀． 
    5、多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。 
    专家提醒，中老年人尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查。值得注意的是，若将15％的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对及早发现肺癌有积极的意义。
    一、肺癌的高危人群
    1、每日吸烟20支以上，烟龄长达15年以上者，戏演越多、年限越长、肺癌的发病率越高。
    2、50岁以后吸烟者，每6人中有1人死于肺癌。
    3、暴露在家庭的烟害中，长大后又饱受丈夫烟雾伤害的女性，30％ 的女性肺癌是二手烟造成的。
    4、重度吸烟者，又经常摄入过多的胡罗卜素制剂者，患肺癌的危险性增加30％-50％。
    5、吸烟又饮酒者，患肺癌的危险比一般人高30％-50％。
    6、长期从事化学物质、放射性物质、石棉等职业者的肺癌发病率比一般人高。
    7、家中未安装排油烟机以及用煤作为燃料做饭15年以上的主妇，患肺癌的危险性增加100％。
    8、长期从事油炸食品的厨师患肺癌的几率明显增高。
    9、曾经患多肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化、肺部瘢痕等，患肺癌的危险性比正常人高10倍。
    10、有肺癌家族史，患肺癌的危险性增高，环境因素占80％以上。
    11、停经年龄在55岁以上者的女性，患肺癌的危险性增加97％。
    二、如何早期发现肺癌
    1、从政府层面和肺癌防治工作者来讲，要重视高危人群的筛查工作，比如每天吸烟20支、烟龄大于20年的中老年人群，要每年进行胸部低剂量螺旋CT扫描。以前我们经常讲到的胸片正侧位检查，还是有相当一部分比例的早期肺癌漏诊，现在我们建议对高危人群应用胸部低剂量螺旋CT扫描进行筛查，有助于发现早期肺癌。
    2、患者如果有临床症状以后，一定要及时就诊检查。如果你是一个烟民，以往咳嗽方式和习惯突然出现了改变，咳嗽性质、咳嗽声音不一样了，一定要重视；如果你以前只是咳嗽而没有痰，现在咳嗽加重了，而且有痰了，就要及时到医院做检查；如果反复出现同一部位的肺部炎症，也要考虑肺癌的可能，要到医院进行胸部CT检查。
    3、没有吸烟史的中老年人，如果出现刺激性咳嗽，而且合并有血痰的症状，也要警惕，及时去医院进行检查。胸部CT扫描检查对于发现早期周围型肺癌有意义，而早期中心型肺癌则依靠纤维支气管镜检查和痰细胞学检查。
    要是出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛等呼吸系统的异常症状，要及时到医院检查，并首先要做胸片正侧位检查，一旦发现肺部有什么问题的话，要尽快进行胸部增强CT扫描，以检查结果来判断具体情况。
    三、肺癌的预防
    1、禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。
    1）应立即禁烟。
    2）国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。
    3）以减少被动吸烟的危害。
    2、减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。
    1）在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
    2）改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。
    3）改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。
    3、减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：
    1）限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。
    2）研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。
    3）改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。
    4、在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。
    5、饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。
    四、肺癌的预防保健
    根据肺癌的发病成因，提出以下几点肺癌预防方法：
    1、禁止和控制吸烟
    2、控制大气污染
    3、职业防护
    4、防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核。
    五、肺癌病人康复期间应该注意什么
    当肺癌病人经过手术切除、放射治疗或中西医抗癌药物 治疗，病情达到完全缓解或部分缓解之后，应在促进康复方面加以注意。主要应做到：
    1、完全禁止吸烟。不论什么时候 戒除，都为时不晚。
    2、作气功锻炼特别是增强呼吸功能的 气功，以使提高肺部功能。
    3、经常注意环境中的空气新鲜， 多到自然环境中去锻炼或活动。
    4、不要到人多的或空气污 浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。
    5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃 富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百 合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、 梨等。
    6、坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。如果是部分缓解，则应在医生密切观察下作必要的中西 医综合治疗，以争取长期缓解。
    另外，需要提醒的是：β胡萝卜素对肺癌高危人群有害
    以前许多人认为每日摄入较高计量的抗氧化剂可以保护人体细胞免受致癌物质的影响，因而减少癌症的发生。几例临床试验表明β胡萝卜素和维他命A可以减少肺癌的发生率。
    为了验证β胡萝卜素和维他命A对肺癌的预防效果，美国国家癌症中心（NCI）于上一世纪八十年代开始进行了一项大型的双盲临床试验。研究中吸烟人群和有其他高危肺癌人群被分成两组，一组每日服用没有任何治疗效果的安慰剂，而被实验的一组每天服用教高计量的β胡萝卜素和维他命A。两组实验人群被比较肺癌症的发病率和死亡率。
    这一项实验的目的原本是要验证β胡萝卜素和维他命A的抗癌效果，但令人意外的是实验不但没有证明β胡萝卜素和维他命A能预防肺癌，还会升高肺癌的发病率和死亡率。不但如此，服用这些抗氧化剂还会提高心脏病的发生率和死亡率。由于这些意外发现，实验人员不得不于1996年停止了这一实验。
    1996年这项研究结束后，NCI的研究人员继续了解这些营养素的长期致肺癌的机率以及死亡率。在继续观察了8年后，2004年底研究人员宣布，即使停止服用β胡萝卜素多年以后，曾经服用这些抗氧化剂的肺癌高危人群的肺癌发生率还是要比没有服用的高危人群高出12％，死亡率高8％。而且这些抗氧化剂对于女性的危害高于男性。
    目前研究人员对β胡萝卜素和维他命A具体的致癌机理并不了解，但有研究认为β胡萝卜素会引起的已被损坏的肺细胞的异常改变，导致肺癌发病率的持续提高。但必须指出的是，美国的这项研究针对的是服用较大计量β胡萝卜素和维他命A的肺癌高危人群。这些抗氧化剂对于不吸烟的健康人并不一定有同样的不利影响。另外，食用富含β胡萝卜素和其他维生素的新鲜水果蔬菜对人体健康有益，不会产生危害。
    综上所述，我们在日常生活中应养成良好的生活习惯，避免疾病的困扰。另外，一旦身体发生以上症状时，应及时就诊，争取做到早预防、早发现、早治疗。