微创介入治疗癌症有哪些新目标
导读：微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势，但它并非万能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。
近几十年来，癌症微创外科的手段不但得到了意想不到的丰富和充实，其适用范围之广也是人们始料不及的。在癌症的治疗方面，微创外科不但被用于肿瘤治疗的每个阶段，而且可以完成绝大部分传统外科手术可以完成的操作。虽然如今微创外科还不能完全取代传统外科，但已在不少方面显示了其优越性和不可代替性。
在现代外科长期发展的过程中，外科界不断追求的一个目标就是如何在治疗疾病的基础上，把手术本身对患者的伤害降到最低程度。要达到这一目标，要求现代肿瘤的微创治疗要在以下二方面有所作为：
(1)尽量达到治疗目的（根治或姑息）
(2)尽可能减少患者痛苦（包括医源性和疾病本身造成的痛苦），最大限度地保护瘤周正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。
现代肿瘤微创治疗大致分为以下三方面：
(1)腹腔镜下手术
采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用腹腔镜行结肠癌切除术、直肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除，甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等均已经有不少报道。手术创伤确实较传统方法明显减小。
可是，其局限性也是不能忽视的：无瘤技术、切除标本的完整性和淋巴腺的清扫范围等，均有程度不同的缺陷。同时，腹腔镜手术外科的二氧化碳气腹和高碳酸血症、气腹对肾脏血液动力学的影响、腹腔间室综合症和压力人工气腹的呼吸循环效应等对机体的危害待进一步阐明。
(2)传统手术的微创化改革
以往为减少肿瘤手术后复发率，不断扩大手术切除范围，可是近来20年来，人们对扩大切除手术的创伤及效果提出了疑问。早期乳腺癌行保留乳房的手术，其治疗效果可与根治性手术相媲美，这点已得到公认，其美容效果更是根治性手术无法企及的。
肝癌局部切除的疗效远较肝叶切除疗效好，5年生存率可达64.4%。肝癌合并肝硬化的患者行肝叶切除，部分患者在手术成功后死于肝功能衰竭，而局部切除的手术死亡率明显下除，生存时间却明显延长。随着长寿人群的扩大，高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的病人所占比例渐渐增高，不少病人无法耐受传统外科手术，也需要我们对传统手术进行微创化改革。
(3)其它：
介入治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、微波治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。不同于前2项由外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，这类方法种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且由内科、超声、放射等科室医生实施。
总体来说，肿瘤微创治疗有以下优势：
(1)创伤小，只要在体表开非常小切口或不需切口，恢复快。
(2)局部疗效确切。
(3)对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到减瘤等姑息治疗目的。
(4)定位准确，选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势，微创治疗已成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。
微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势，但它并非万能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。只有严格掌握其实应症，合理选择适当手段，并结合其它有效方法，才能充分体现微创治疗的优势，提高治疗效果。
肿瘤介入治疗在肿瘤综合治疗中的作用和临床应用
目前肿瘤介入治疗的临床应用范围已十分广泛,从头颈部的脑膜瘤、胶质瘤,到胸部的肺癌、食道癌、乳腺癌,腹部的肝癌、胃癌、肾癌、胰腺癌,直到盆腔、骨和软组织肿瘤都已有大量的临床应用和成功经验。其中应用最多的是肝癌、肺癌、胃癌和肾癌。
一．介入治疗与化学治疗的关系。
1.经动脉局部灌注化疗可明显的提高化疗药物在肿瘤局部的浓度。联合运用栓塞治疗阻断肿瘤的供血动脉可增加肿瘤坏死的机会，更提高肿瘤的治疗效果。
2. 肿瘤消融治疗可增强化学药物的细胞毒性作用。
3.介入治疗为化学治疗争取机会。如肺癌。纵隔淋巴瘤所致的上/下腔静脉压迫，可先放置腔静脉滤器，介入导向下进行立体定向溶栓、血管再通后，在进行化学治疗。
二．介入治疗与传统外科治疗的关系。
1.术前血管介入栓塞治疗，使外科术中出血减少，同时栓塞后肿瘤周围水肿，肿瘤与正常组织分界更加清楚，进一步保证外科手术切除的彻底性。
2. 术前的介入局部灌注化疗或/和栓塞灌注化疗可减小瘤体，降低肿瘤分期后，创造根治性切除的可能性。
3.肿瘤术后复发的病人对肿瘤行局部灌注化疗或/和栓塞灌注化疗，以期延长患者生存期和提高生存质量。
4. 肝癌手术前后的介入治疗。目前认为临床发现的肝癌只有10~15%的患者有手术切除机会，但即使有手术指征的患者也有40~60%的在接受手术治疗时存在肝内/外的转移。对于无法切除的肝癌，经各种方式的介入治疗争取肿瘤缩小后再进行手术切除或行消融治疗。对于高危肿瘤复发的患者。如中央型肝癌、门静脉内有癌栓的，术前辅助治疗有提高术后生存率的作用。对于需要肝移植的患者，术前介入治疗可稳定病情，为肝移植提高时间。
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