当心，严重的偏头痛即将来袭

 

 

然而，在这种令人恐惧的头痛发生前的几小时或几天，会出现一些细微的征兆：有些人会感到异乎寻常的疲劳、易怒或焦虑。有些人会不停地打哈欠。还有些人会对食物极度渴望或感到极为口渴。

 

专家说，如果周期性偏头痛患者能够学会辨别自身特有的警示信号，他们也许可以通过提前服药或改变生活方式来避免头痛的侵袭。

 

加州大学旧金山市分校(University of California-San Francisco)头痛专案主管、神经病学家彼得•戈德比(Peter Goadsby)称，治疗周期性偏头痛的灵丹妙药应该就是提前采取措施预防头痛的侵袭。在美国头痛学会(American Headache Society)6月初举行的一次会议上，他和其他专家都表示，这些早期症状可能蕴藏了一些线索，可以揭示出引发周期性偏头痛的最初原因。

 

科学家们早就知道这个所谓的先兆期，它发生在更易感知的征兆（如看到闪光或波浪线）出现前。大约有30%的偏头痛患者在看到闪光或波浪线后不久就发病了。然而，到目前为止只有少量针对先兆期患者展开治疗的临床试验，部分原因是这些征兆都非常微弱。不过，一旦患者知道该关注哪些症状，许多人就可以辨别出一些早期警示信号。

 

加拿大阿尔比省卡尔加里大学(University of Calgary)神经病学教授沃纳•贝克(Werner Becker)称，“如果你去问一个周期性偏头痛患者，‘在头痛发作前的几小时是否有一些症状？’，只有大约30%的人会说是的。但是，如果列出20种常见征兆，包括情绪、胃口和体力的改变，尿频或哈欠过多，大约有80%的病人会说，‘哦，是的，我注意到这个了。’”

 

贝克博士称，他的一位病人在经常感到头晕并在下午6点左右失去胃口时，她就知道头痛就要发作了。她发现，服用治疗偏头痛的药物雷射替坦(rizatriptan)可以避免头痛来袭，这种药通常是在头痛开始时服用的。贝克博士称，如果她不吃这种药，那么到了第二天早晨，她就会被一场来势汹汹的偏头痛惊醒。

 

28岁的西娜•赛尔维(Sheena Selvey)家住伊利诺州诺斯布鲁克(Northbrook)，是一位从事特殊教育工作的教师。她说，当同事跟她说她颈部的肌肉变得紧绷时，她就知道偏头痛要发作了。她就会立即用一种薄荷精油按摩颈部，然后再给自己注射舒马曲坦(Imitrex)，这是另一种通常用来治疗而不是预防偏头痛的药物。她说，这些措施可以帮助她将偏头痛发作的频率从每周三四次降至每月两三次。

 

35岁的本•麦克奇伯(Ben McKeeb)是华盛顿州贝林汉姆(Bellingham)的一名护理实习生，他说，他的妻子注意到，在他头痛发作前的几个小时，他前额的肌肉会收紧呈“V”字型。他说，“我总是能捕捉到这种感觉，如果我采取正确的措施——保持体内充足的水分、避免阳光直射、获得充足的睡眠、不让自己工作得太累——我可能就不会发病。”

 

全美国大约有3600万人遭受周期性偏头痛困扰。尽管有些人非常随意地用这个词来形容自己的症状，但周期性偏头痛比一般典型的头痛要严重得多，持续的时间更长，往往会伴随恶心、呕吐以及对光线敏感等症状。女性罹患周期性偏头痛的概率是男性的三倍，她们通常在孩提时代就被确诊，最年轻的患者只有6个月大。据美国头痛学会称，周期性偏头痛使患者无法工作导致的薪水损失，加上支付伤残补助金和医疗费的费用，每年给美国带来超过200亿美元的损失。

 

有多达一半的患者不去寻求治疗，部分原因是他们认为医生帮不了他们什么忙。事实上，治疗的方法正在逐渐增多。对于轻症患者来说，有非处方止痛药，还有通常用于遏制偏头痛的曲普坦类药物。对于慢性偏头痛来说，医生还会开出â阻滞剂、抗癫痫药以及抗抑郁药，但这些药物都有明显的副作用，而且只对50%的患者在一半的时间里有效。更多的药物正在临床试验中，此外，诸如针灸、按摩、机能回馈疗法和经颅磁刺激等非药物疗法在缓解偏头痛方面也让人看到了一些希望。

 

过去，医生常常告诉患者等到头痛症状严重到必须依靠药物缓解之后再服药。但现在这种做法正在改变。美国头痛学会的会长、凤凰城梅奥诊所(Mayo Clinic)的神经病专科医生大卫•多迪克(David Dodick)称，“现在我们知道了，在越接近头痛发作的时候采取措施，效果就越好。”

 

专家还认为，通过研究人体在先兆期发生的变化，他们能够弄清楚周期性偏头痛的很多发病原理。

 

例如，位于安娜堡(Ann Arbor)的密歇根头痛及神经病学学院(Michigan Head-Pain and Neurological Institute)院长乔尔•萨伯尔(Joel Saper)称，“许多患者告诉我们他们把前一天的食物都吐出来了。这表明在他们感觉到头痛来袭前，他们的消化系统早就发生了阻滞。”

 

一些专家还重新研究了偏头痛的常见诱因在这种疾病中所扮演的角色，例如酒精、巧克力、红酒、陈乳酪和咖啡因。可能是先兆期的一些生理变化导致人体对这些食物敏感，而不是这些食物引发了偏头痛。

 

萨伯尔称,“很多年来，病人们都说他们得偏头痛是因为吃了巧克力或者披萨或者热狗之类的东西。但是，当你问他们为什么要吃这些东西时，他们会说，‘我对这些食物有种不知餍足的渴望……’。我们需要弄清楚的是，这种渴望从何而来。”

 

脑功能成像研究揭示了另一条令人振奋的线索：在先兆期，一种电波活动会以每分钟2-3毫米的速度扫过沟回状的大脑皮层。这种被称为皮层扩散抑制的电波在流动过程中会刺激神经细胞，而患者所报告的发病征兆通常正好发生在电波经过的脑部区域。例如，当电波流过患者的视皮层时，患者就会看到闪光和波浪线，而当电波流经运动皮层时，患者的手脚就会颤动。一旦电波流过，神经细胞就会变得安静，感到筋疲力尽。

 

戈德比博士和加州大学旧金山市分校的同事正在进行更多的成像研究，以确定大脑在先兆期会发生什么活动。

 

专家称，通过详细记录头痛发生的时间、发病前数天吃的食物、喝的饮料、行为活动以及所有他们感受到的早期征兆，周期性偏头痛患者能够帮到自己和他们的医生。他们可能会找到规律，发现自身的警示信号。

 

尽管没有科学证据表明早期服药能够避免周期性偏头痛，但一些专家称，如果感觉到偏头痛似乎就要发作，避免已知的诱因对患者来说是有意义的。

 

贝克博士称，“如果感觉疲劳是诱因，那么就削减你的排程，尝试一些放松的技巧，不要安排一天12小时的工作量。你就有可能阻止一场偏头痛来袭。”