进展期胃癌概况

 

进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者。此期根据肉眼形态分为几种类型，如息肉型、溃疡型和浸润型。浸润型胃癌常使胃壁增厚，变硬而形成皮革胃。溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于2cm；深度较浅；边缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。

　　进展期胃癌组织学类型：①腺癌；②髓样癌；③硬癌；④印戒细胞癌。

　　扩散途径：

　　（1）直接扩散：可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。

　　（2）淋巴道转移：胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。

　　（3）血道转移：多在晚期，常经门静脉至肝，其次是肺、骨及脑。

　　（4）种植性转移：癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg癌。

统计发现超过 50% 的病人会进行手术，但是手术之后，大约60-70% 的病人发生转移 。 转移性的胃癌仍然是一种无法治愈的疾病。 一般而言，胃癌病人平均五年的存活率大约22%左右，而晚期胃癌患者的五年的存活率更小于5%以下。 化学疗法已经成为进展期胃癌治疗不可缺少的方法之一，缓和的化学疗法已经被证明能提高存活率或末期生活品质。提高生活质量已是现代癌症治疗效果的重要指标