胃泌素瘤是什么？
导读：胃泌素瘤患者大多数都是发病于胰腺各部，以胰头和胰尾部位较多见。约10％～20％发生在十二指肠壁，以十二指肠第二部分最多见，且多数为单个肿瘤。
胃泌素瘤患者大多数都是发病于胰腺各部，以胰头和胰尾部位较多见。约10％～20％发生在十二指肠壁，以十二指肠第二部分最多见，且多数为单个肿瘤。也可发生在远端小肠、胃、肝、脾、淋巴结、网膜、肠系膜等部位，卵巢和甲状旁腺较罕见，肿瘤的直径可在0.2～20cm，但大多＜1cm。约10％的患者具有典型的临床表现，但未发现肿瘤，而只见胰岛非β细胞弥漫性增生和巢样或灶性的微小腺瘤（microadenoma）。约有60％胃泌素瘤属恶性，可转移至局部淋巴结、肝、脾、腹膜、纵隔、骨及皮肤等处。从显微镜所见，不能区别，肿瘤的良性和恶性。确定恶性的唯一方法是发现转移。
由于胃粘膜受到血清胃泌素持续而强力的刺激， 因此皱襞可肥大，壁细胞总数可比正常人增加3～6倍，比十二指肠溃疡病患者多3倍。可使十二指肠至近端空肠粘膜皱襞肿胀增粗，在显微镜下可见肠粘膜绒毛扁平、短小、脱落，粘膜充血、水肿、浅表糜烂，伴有嗜酸性粒细胞和多形核细胞的浸润。
部分患者可同时或先后发生甲状旁腺或垂体的肿瘤，而产生与甲状旁腺和垂体的功能亢进有关的综合病征MEN-Ⅰ。
病理能肯定胃泌素瘤的诊断，但对其良恶性却无可靠的判断依据。胃泌素瘤在组织学上和生物学行为与类癌相似，特点是形态良性，行为恶性，是否开始就是恶性还是小的时候为良性，长大到2～3cm直径时就成为恶性，尚待探讨研究。
与类癌相似，胃泌素瘤直径超过2cm易发生转移，尤其是肝转移。这就可以解释为何位于十二指肠的原发胃泌素瘤多为直径<1cm,绝大多数为良性；而位于胰的原发病变大而恶性多。Weber等150例经验，胰腺胃泌素瘤平均直径为（3.8±0.3）cm,只有6%<1cm,而十二指肠的瘤体平均直径为（0.93±1.14）cm。
正是因为胰腺和十二指肠胃泌素瘤的良恶性倾向不同，多数学者认为这与两者的细胞来源有关。十二指肠胃泌素瘤来源于G细胞，而胰内正常时无G细胞，是异质的（heterogeneous）内分泌干细胞，由不完全分化而来，故易有恶变。
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