吃叶酸能预防胃癌吗

　　叶酸为B族维生素，主要存在于蔬菜和水果，人体自身不能合成叶酸，必须从膳食中获取，若蔬菜和水果摄入不足，极易造成叶酸缺乏，而叶酸缺乏将导致DNA甲基化紊乱和DNA修复机制减弱，并与人类肿瘤的发生有关。美国的一项关于饮食营养摄入与食管癌及胃癌发病风险的研究提示，叶酸摄入量较低的人群患食管腺癌，食管鳞癌，贲门癌及胃癌的相对危险度比叶酸摄入量较高者分别高出2.08倍，1.72倍，1.37倍和1.49倍。我们既往研究也发现，人胃癌灶总基因组DNA甲基化水平降低，并且低甲基化的胃癌患者血浆叶酸水平也较低，这证实叶酸的甲基化作用的减弱是人胃癌发生的机制之一。

　　再者，叶酸是DNA合成与修复的重要原料，缺乏叶酸可以干扰尿嘧啶至胸腺嘧啶的甲基化，使尿嘧啶错误接入DNA链上。随后在DNA链上的错误的尿嘧啶被DNA糖酶识别切除，而在DNA上形成暂时性的单链断裂，而两个相反的单莲断裂将引起DNA双链的断裂，而断裂的DNA双链是难以修复的，进而引起细胞基因突变，最终衍变为肿瘤。补充叶酸可降低DNA中尿嘧啶的浓度，因而可减少染色体断裂的发生。

　　在化学致癌剂ENNG诱导的犬胃癌的研究中，通过补充叶酸可以显著降低犬胃癌的发生率，且癌肿体积明显小于对照组。我们曾经进行了为期7年的叶酸预防慢性萎缩性胃炎癌变的临床干预和随访研究，叶酸治疗组对肠化和异型增生的疗效显著。

　　叶酸在改善病理组织学的同时，其降低的DNA甲基化得以恢复，说明叶酸抗萎缩可能与纠正DNA甲基化紊乱有关。也有研究者提出在肿瘤发展的不同阶段，叶酸可能具有双重调节作用，在正常上皮组织，叶酸缺乏可使其向肿瘤发展，适当补充叶酸则抑制其转变为肿瘤，而对进展期肿瘤，补充叶酸有可能促进其发展。因此补充叶酸需严格控制其干预剂量及时间，以便提供安全有效的预防胃癌措施而不是盲目补充叶酸。