我国胃癌形式严峻:早期患者发现率低 年轻化趋势严重
导读:早期胃癌的症状没有特异性,多数表现为上腹部不适、饱胀感、胃部烧灼疼痛等,容易与胃肠炎相混淆,如果等到症状严重时再检查可能已是中晚期。
胃癌在亚洲国家的发病率很高,但日本新发胃癌患者中有50%为一期胃癌,而我国的新发病人中一期胃癌仅有5%左右。治疗胃癌最关键的是早发现,早期发现胃癌的话治愈机会很大,但我国胃癌患者仍以中晚期为主,人们普遍缺乏做胃镜筛查胃癌的意识。
胃癌年轻化越来越严重
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌有40%以上发生在中国,胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,约每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌。据统计,我国每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数达30万人,是我国第三大常见肿瘤。胃癌明显“重男轻女”,徐瑞华介绍,胃癌患者中男性明显多于女性,男女比例为2︰1到3︰1之间。
胃癌的高发年龄在50岁以上,越高龄发病率越高。但最近的临床研究证实,年轻的胃癌患者越来越多,20多岁的患者并不罕见,30~40岁年龄段的患者也时有发生。
近年我国胃癌的发病特点也有所变化,发病的部位以前大多在胃部的远端(不靠近心脏那端),但近年向胃部近端(靠近心脏)发展,这可能与人群中胃食管反流增多有关。
中国的一期胃癌远低于日本
胃癌在亚洲国家及地区的发病率特别高,中国、日本、韩国、新加坡等都是高发地区。但是我国的胃癌防治与韩国日本一比较,差距很明显。日本的胃癌患者中一期病人占到50%,一期胃癌大多数是胃镜筛查时发现的,做胃镜发现病灶的同时就可切除病变部位,由于下手早,几乎可以100%治愈。但我国的胃癌患者中一期患者只有5%左右,大多数患者发现时已是中晚期。
韩国和日本的胃癌防治工作做得很出色,特别注重筛查。早期胃癌的症状没有特异性,多数表现为上腹部不适、饱胀感、胃部烧灼疼痛等,容易与胃肠炎相混淆,如果等到症状严重时再检查可能已是中晚期。做胃镜筛查是早期发现胃癌的好方法,通过筛查早期揪出胃癌可明显降低死亡率。
而我国胃癌虽然高发,却没有形成胃癌筛查的意识。韩国的全民医保中强制45岁以上的人群每两年做一次胃镜检查,然而我国医保不包括胃镜筛查项目,单位体检中也不列入必查范围。我国目前45岁以上人群都去做胃镜筛查并不现实,但建议高危人群如老胃病患者、常年抽烟喝酒以及经常应酬、暴饮暴食的人至少应该做一次胃镜检查。
胃癌也有“阴阳”之分
如果做HER2检测,胃癌患者可以分为HER2阳性和HER2阴性。在所有的胃癌患者中,约22%的患者为HER2阳性,其中约16%的患者为HER2强阳性。这代表每五名胃癌患者中,就有一名患者是HER2阳性。
与HER2阴性患者相比,HER2阳性的患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,就会刺激癌细胞疯狂增长,增加侵袭性,病情更容易恶化。如果将这部分患者找出来,就可以做针对性的强化治疗,目前靶向药物联合化疗能够使HER2强阳性晚期胃癌患者死亡风险明显降低。不过,目前我国胃癌患者进行HER2检测的比率不足10%。
如果胃癌发生部位在胃食管结合部(即近端胃癌),患者表现为HER2阳性的更多,恶性程度更高,这部分患者最好进行HER2检测。
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