大肠癌怎么护理

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。

　　[护理评估]

　　1、健康史 评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等;了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。

　　2、身体状况 病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为大肠癌晚期症状。大肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期;已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期;既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期;已有远处转移为D期。不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。

　　3、心理状况 大肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。

　　4、辅助检查

　　①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等;

　　②癌胚抗原(CEA)检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。

　　[护理诊断]

　　1、焦虑、恐惧或绝望 与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。

　　2、营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。

　　3、自我形象紊乱 与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。

　　4、潜在并发症 排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。

　　5、潜在并发症 排便异常，与排便方式改变(人工肛门)有关。依据：排便失禁。

　　6、潜在并发症 感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。

　　7、潜在并发症 瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。

　　8、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。

　　[护理目标]

　　①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。

　　②身体营养状况得到改善。

　　③人工肛门得到适当护理，并逐渐能够自理。

　　④有关并发症可及时发现、及时处理。

　　⑤获得有关疾病的医疗保健知识。