喉癌死亡率

喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，占到耳鼻咽喉－头颈外科中恶性肿瘤的11．6％－22％，占全身肿瘤的2％，近年来喉癌发病率呈增长趋势％。死亡率：2/10万－4．4/10万。
　　依据病理分化程度分为高分化、中分化和低分化。不同分化程度的喉癌，其治疗方案和预后都有很大差异。复发和转移是导致喉癌死亡率居高不下的主要原因，淋巴结转移是喉癌转移的早期事件和独立的预后因素。不同分化程度的喉癌中，喉癌淋巴结转移过程可能涉及到许多不同的分子和基因，包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞粘附分子、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。因此，预测和诊断喉癌的病理分级及淋巴结转移对病人的预后和治疗具有十分重要的意义。
　　喉癌患者多数有吸烟的习惯，所以，多半有咽喉炎，常表现为咽干、痰多、咳嗽及音哑等症状，这很容易掩盖喉癌的早期症状。一般情况下，声门区癌肿主要表现为声音嘶哑，而且，出现的早，时间长。而声门上区癌肿，多是刺激粘膜分泌一些粘液 有粘液粘着感，故患者常要咳嗽一阵，或清嗓子。晚期喉癌，主要表现为发音改变，呼吸困难，持续咳嗽，咳痰咯血，由于感染和喉外扩散引起的局部疼痛和放射痛、吞咽困难、淋巴结肿大和皮肤浸润等。
　　喉癌的病因至今不甚明确，一般认为与吸烟有密切关系。有学者认为，一天吸烟支数乘以烟龄，若超过600，此人有可能要患喉癌。在喉癌的死亡率中，吸烟的人要比不吸烟的人高出20倍。
　　喉癌的死亡率　　

喉癌的死亡率以中国为最高。人乳头瘤病毒（human papillomavirus HPV）与喉癌的关系，一直是病因学研究的热点。自首次从喉癌中发现HPV以来，人们进行了广泛深入的研究，并取得了一些共识，但不可否认的是阳性检出率相差很大（3～100％不等）。本课题设计了多对引物进行聚合酶链反应（polymerase chain reaction， PCR），同时进行DNA测序，并利用原位杂交（in situ hybridization， ISH）方法，对北京地区的123例喉癌组织进行检测，从多方面印证HPV的感染率及阐明引起以往文献报道阳性率差异的原因。研究结果表明：1．用PCR检出HPV－L1（引物：GP5/GP6）、－16E6、－16E7、－18E6、－18E7、－31E7、－33E7、－45E7和－52E7的阳性率分别为76．42％、54．47％、58．54％、42．28％、48．78％、10．57％、8．13％、7．32％和12．20％。2．DNA测序的结果为：HPV－6型、－11型、－26型、－54型、－58型、－73型和－84型的阳性率分别为11．38％、12．20％、2．44％、4．88％、3．25％、1．63％和3．25％。3．ISH检出HPV－16E6的阳性率为46．34％，HPV－18E6的阳性率为35．77％。HPV－L1的高检出率及HPV－E6、E7基因常伴随检出且检出率较高，提示可能在肿瘤细胞中通用型引物GP5/GP6可作为检测HPV的指标；HPV－E6、E7常在整合中保留。HPV－16型可能与喉癌发生密切相关。
　　癌症死亡率与吸烟相关　　中国医学论坛报讯 最近，英国牛津Ｒａｄｃｌｉｆｆｅ医院Ｄｏｌｌ等对英国男性医师进行的一项５０年的观察研究显示，１１种癌症死亡率与吸烟显著相关，至少还有２种癌症死亡率可能与吸烟有关。