消化性溃疡的症状特点

　　消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

　　(1)疼痛是本病的主要症状，患者主要表现为上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛，一般可以忍受，胃十二指肠后壁的溃疡可放射至背部。典型十二指肠溃疡的疼痛常呈节律性和周期性，被进食或服用抗酸剂所缓解。

　　疼痛节律性是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。十二指肠溃疡的疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。胃溃疡夜间疼痛症状少见。

　　疼痛的周期性尤以十二指肠溃疡较为突出。上腹疼痛发作可在持续数天、数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。溃疡一年四季均可复发，但以秋未至春初较冷的季节更为常见。

　　(2)消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。部分症状可能与伴随的慢性胃炎有关。病程较长者可因疼痛或其他消化不良症状影响摄食而出现体重减轻;但亦有少数十二指肠球部溃疡患者因进食可使疼痛暂时减轻，频繁进食而至体重增加。

　　如何鉴别消化性溃疡和其他疾病?

　　消化性溃疡主要临床表现为上腹疼痛，所以需与其他有上腹疼痛症状的疾病鉴别。

　　功能性消化不良：主要表现为餐后上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心和食欲减退等，有时症状酷似消化性溃疡。胃镜检查有助于鉴别。

　　囊炎和胆石症：多见于中年女性，常呈间歇性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有发热、黄疸等伴随症状。对不典型的病人，鉴别需借助B型超声检查或内镜下逆行胆道造影检查。

　　胃溃疡：胃溃疡与胃癌很难从症状上作出鉴别，必须依赖钡餐检查和内镜检查，特别是后者可在直视下取组织作病理检查。III型(凹陷型)早期胃癌的内镜和X线表现易与胃良性溃疡相混淆，活检可帮助澄清。需要强调的是：第一，对于怀疑恶性溃疡而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜并再次活检。第二，强力抑酸作用药物治疗后，溃疡缩小或部分愈合不是判断良、恶性溃疡的可靠依据，对胃溃疡患者要加强随访。