对肺病怀疑的各项检查

　　肺癌或称支气管肺癌，起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。临床表现取决于癌瘤发生的部位和有无并发症，一般早期无表现，临床可见咳嗽，有疾，痰中带血，胸痛，发热。死亡率较高，目前的治疗效果不满意。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：

　　1、X线检查

　　X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段，98%的肺癌患者可以从X线胸片中，发现异常征象。X线透视可以提供动态观察，了解支气管管腔的改变等。这是常规肺癌的检查项目，既有效又经济。X检查中可见肺门部出现单侧阴影增大，或肺部有孤之圆形或结节性浸润病灶。可有阻塞性肺炎、肺不张、肺门和纵隔增宽、胸腔积液、心包积液和膈肌麻痹等X线征象。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

　　2、支气管镜检查

　　支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

　　3、胸部MRI检查，是无射线损伤的肺癌的检查，这种肺癌的检查，可以从多方面(包括横断面、冠状面和矢状面等)，立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系，对手术切除的估计有很大的帮助。

　　4、痰细胞学检查

　　连续送检3～6次，阳性率可达80%以上。多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

　　5、剖胸探查术

　　肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

　　胸部CT肺癌的检查是X线检查的补充，对1cm左右肺部肿物的显示比X线清晰，可以更清楚地显示纵隔、靠近纵隔的肿物及肿大淋巴结，可以显示癌肿，有无侵犯邻近器官及大血管的情况。对影像学上最小径>1cm的纵膈淋巴腺，建议行经颈纵膈镜检查。以纵膈淋巴腺大小，作为判断淋巴腺转移与否，仍是目前CT诊断的主要方法。对肺癌怀疑患者应合理的联合各项检查项目对比，以尽早确诊对症治疗。