做好乳腺癌术后护理预防积液

　　乳腺癌根治术的手术创伤较大，造成乳腺癌术后皮下积液的原因常见于淋巴管被切断后未结扎，造成术后大量淋巴液的渗漏。对乳腺癌患者合理选择手术方式,做好皮下积液的充分引流,术后严密观察引流情况,才能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生。根据积液发生的原因，可采取以下方式预防皮下积液发生：

　　1、手术中充分结扎血管及淋巴管,减少血液及淋巴液的渗出。

　　2、术结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气，术后手术创面用胸带适当加压包扎, 同时在腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞，不但可以消灭组织间的死腔,防止渗出液和血肿,同时还能减轻组织水肿,有利于静脉回流和皮瓣成活。注意胸带包扎不宜过紧,过紧往往限制了呼吸,压迫了皮瓣,影响皮瓣血液循环,可加速皮瓣坏死。一般来说包扎的压力要适中,以患者感觉不紧为宜, ,这样使压力均匀才能防止皮下渗血渗液。持续时间一般为10天。

　　3、流管采用负压引流,第一,可使积血积液充分引流;第二,可使皮瓣与手术创面密切结合,促使其尽早粘连,毛细血管再生。注意保持引流管通畅，待每日引流量小于10ml时拔管。

　　4、学有效的应用抗生素,减少感染机会,禁止从患肢输液。另外对乳腺癌术后患者要给予加强营养，高蛋白饮食,如经济条件允许,每日静滴白蛋白50ml。对伴有糖尿病的患者还要积极控制血糖。

　　5、术后10～14天拆线,防止伤口处因压力过高崩裂。科学锻炼患肢。术后7天内禁止肩关节做外展及过大的前屈后伸动作,禁止用患肢支撑身体起床,以免患肢皮瓣与肋间肌游离。7天后,方可指导病人循序渐进,锻炼患侧做上举、摸墙、梳头等动作,防止瘢痕粘连,促使患肢功能恢复。

　　对于引流管附近发生的积液，可采取调整引流管的位置、冲洗引流管等措施保持引流管引流通畅，消除积液。引流管拔除后产生的较大面积积液，可采取经切口缝线间隙，或皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引，配合加压包扎。经过以上适当处理，积液基本都可消除，皮瓣和胸壁重新紧密粘贴，促进患者术后的恢复。积极和病人及家属沟通，以减少恐惧。焦虑。