非小细胞肺癌检查诊断方法

　　肺癌主要包括两种非小细胞肺癌和小细胞肺癌,　每种类型的非小细胞肺癌都由不同类型的癌细胞组成，其生长和扩散的方式也不一致。用于检测和诊断非小细胞肺癌，并对其进行分期的各项检查通常同步进行，主要的检查和程序有：

　　一、非小细胞肺癌的体格检查和询问病史

　　检查身体的一般健康状况和疾病的征象，如有无包块或者其他异常。病史包括抽烟情况、工作史、曾患疾病及其治疗经过等。

　　二、非小细胞肺癌实验室检查

　　检测来自身体的组织、血液、尿液或其他物质。这些检查帮助诊断、制定治疗方案、评估治疗效果，并在治疗结束后监测疾病的复发。

　　三、非小细胞肺癌影像学检查

　　1、胸部X线：检测胸腔脏器和骨骼。X线是一种能量射线，穿透人体后投射到胶片上，从而使身体内部形态成像。

　　2、胸部和上腹部CT：当怀疑肺癌时医生会让患者一次完成胸部和上腹部CT扫描，胸部CT可以清楚地显示肿瘤的位置、大小、形态，以及肺门和纵隔淋巴结大小。上腹部CT帮助医生判断肝和肾上腺有无转移。通过静脉注射或者口服造影剂可以获得更清晰的器官或组织图像。

　　3、PET扫描(正电子发射计算机扫描)：一种可以发现体内恶性肿瘤细胞的检查。静脉注射少量的具有放射活性的葡萄糖。PET扫描机围绕身体旋转并在身体摄入放射活性葡萄糖的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中显示为亮点，是因为恶性肿瘤细胞比正常的细胞具有更高的活性，可以摄取更多的葡萄糖。目前国内使用的都是PET与CT合二为一的PET-CT机，能帮助医生更好地了解肿瘤侵犯转移范围、区别肿块性质。

　　四、非小细胞肺癌其他检查

　　痰细胞学检查：病理学医生在显微镜下检查痰中有无癌细胞。

　　肺细针穿刺活检：用细针抽取机体的组织或体液。先用CT、超声或其他影像检查对肿块或积液进行定位，再用细针抽取组织或体液，然后把标本送检，由病理医生在显微镜下观察是否有癌细胞。细针穿刺之后可拍胸部X线片来观察是否在穿刺过程中有气体漏入胸膜腔(气胸)。

　　支气管镜：借助于纤细柔软的气管镜，观察气管和肺内较大支气管内部有无病变。支气管镜通过鼻或口腔进入气管或肺内。支气管镜头部带有不产热的冷光灯和透镜，用于观察肺内病变情况，同时支气管镜也可以直接钳取少量组织进行活检，送病理科检查有无癌细胞。

　　胸腔穿刺术：用穿刺针抽取胸腔积液，在显微镜下寻找癌细胞。

　　非小细胞肺癌占所有肺癌的85%～90%，显微镜下根据细胞特点又分为：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，在绝大多数情况下，最佳治疗都是多学科综合治疗。与小细胞肺癌相比，NSCLC对化疗和放疗相对不敏感。可切除肺癌，手术+ 化疗使部分得以治愈。不能手术切除者，放疗可使大多数得以局部控制，少数治愈。放疗+化疗 可使部分局部进展期患者长期生存。晚期患者，化疗、靶向药物及其他支持治疗可以达到改善生存、缓解症状。