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肝硬化检查无痛无创

2014-12-30

抗癌健康网

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导读:所有的慢性肝病都会造成肝损伤并导致肝纤维化。如果慢性肝病导致的肝纤维化不加以及时治疗,就会发展为肝硬化乃至肝癌,最终导致死亡。

 
  肝硬化是晚期慢性肝炎的典型症状之一,肝硬化是肝病发展的晚期阶段,如果不及时发现并治疗,很容易错失了治疗的最佳时机,朝着肝癌的方向发展,严重威胁患者的生命安全。抗癌健康网指出,慢性肝炎患者如果能够尽早发现肝硬化的迹象,可以被限制在代偿期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆转消除,仍然可以象正常人一样正常地工作、生活,生活质量基本不受影响。
 
 
  慢性肝炎的病例演变表明,肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。换言之,所有的慢性肝病都会造成肝损伤并导致肝纤维化。如果慢性肝病导致的肝纤维化不加以及时治疗,就会发展为肝硬化乃至肝癌,最终导致死亡。如果能够尽早准确地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,就有助于临床医生判断患者病情进展,开展针对性的治疗。
 
  目前,临床上有哪些医疗手段可以检查诊断肝纤维化呢?
 
  肝穿刺活检
 
  肝穿刺活检是国际公认的“金标准”,能够尽早发现肝硬化,以及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。其缺点是,一是侵入性有创检测,取样面积小,有一定取样误差,病理诊断的不确定性;二是有时可导致严重并发症,如出血;三是不易重复进行。所以最终,许多病人不愿接受此有损伤的检查,尤其是在我国这种现象更为明显。
 
  B超与CT检查
 
  临床上较长使用,目前应用广泛。优点在于,可以粗略判断脂肪肝及其程度,提示是否已发展至明显肝硬化,明确有无肝内占位性病变。B超缺点是难以检出少于30%的肝细胞脂肪变,故轻度及中度会漏诊。如果腹壁太厚的话,可使B超声像图衰减导致误诊。CT的缺点,它不能提示炎症及肝纤维化程度,除非有门脉高压。而且此检查费用较贵。
 
  血清学检查
 
  即我们常说的验血查肝纤维化,由于没有可靠的血清标准来诊断,一般是根据医生个人经验,结合多项化验的指标,综合考虑评价。目前医院所检查的肝纤四项(III型前胶原,IV型胶原,层粘连蛋白,透明质酸酶),它的诊断指标肝脏纤维化程度的特异性不强,准确率低,容易受到炎症的干扰,如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等因素影响;临床认可度相对较低。
 
  小编强调,上述就是临床上最常用的肝硬化诊断方式,近年来在欧洲开始流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器,该设备称为肝纤维化与脂肪肝诊断仪(FibroScan-CAP),一种简便准确、可重复检查、定量分析的检测方法。
 
  慢性肝病患者进行FibroScan-CAP筛查,如果肝脏弹性值(也有称为“肝脏硬度”)在18kpa以上,基本上可以确认存在早期(代偿期)肝硬化,建议进行抗病毒治疗,以期尽快控制肝病病情发展,以免病情加重;当肝脏弹性值在11kpa以下时,没有肝硬化的可能性高达99%,可定期监测病情;如果肝脏弹性值在11—18kpa的患者(约占30%)则需要进一步肝穿检查确认。

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[关键词: 肝硬化 检查 方法 ]

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