孕妇该如何补铁？

孕期贫血孕妈咪会抵抗力降低，对分娩、手术和麻醉的耐受力差，如果贫血严重则会影响胎儿氧气和营养物质的运输，导致胎儿生长发育受限，甚至早产、低体重儿或死胎。而缺铁性贫血占到妊娠贫血的95%，所以孕妈咪应积极关注和掌握孕期对铁的需求量，缺铁的检测方法、铁的补充途径等问题，上一堂孕期补铁的必修课程。

一、孕早、中、晚期对铁的需求量

2014发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》显示，孕早、中、晚期铁的需要量分别是12毫克、16毫克、21毫克，而孕前期铁的需要量也是12毫克，由此可见孕早期铁需要量和怀孕前相比并无增加;而孕中期开始，胎儿体积增加日益增多，所需供血量增加，需要更多的铁合成红血蛋白，进而构建成红细胞，但是如果铁缺乏，红细胞数目增加跟不上血容量增加，就导致了血液相对稀释，出现生理性贫血。

二、通过生化检查判断是否贫血

根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会2013年10月1日执行的《人群贫血筛查方法》，未孕女性血红蛋白小于120 g/ L，定义为贫血;而孕期血红蛋白含量小于110g/ L，定义为贫血。孕前体检如果已贫血，应积极治疗改善后再受孕，而孕期遵医嘱定期检查，则对预防孕期贫血尤为重要。另外生化检查前可以根据身体反映初步判断是否贫血，口唇黏膜和眼睑结膜苍白，乏力、头晕、心悸、食欲不振等都是缺铁的常见症状。

三、优选食物补充铁

瘦肉、动物血和肝脏是铁的良好食物来源。所以建议孕期每天吃一两精瘦肉、牛肉或羊肉，这些红肉铁含量明显高于禽肉和海鲜。至于动物血和肝脏可以每周吃一次。需要提醒孕妈咪的是：肝脏虽然是补铁良好来源，但是维生素A含量特别丰富，大量食用易引起中毒;特别是孕早期，如果大量摄入还能引起胎儿畸形，所以建议每周吃一次，每次吃一两片，半两左右。

至于植物性食品，其中铁主要为三价，不能被直接吸收，所以导致植物性食物铁吸收率(3%~4%)远低于动物性食品(10%~25%)，补铁效果差。

如果是素食孕妈咪，可以多食铁含量比较丰富的木耳、菠菜、油菜、红枣等，另外增加富含维生素C的食物例如新鲜蔬果的摄入，或者补充维生素C制剂，因为维生素C可以将三价铁还原为可以直接吸收的二价铁，新鲜蔬果中的苹果酸、柠檬酸等有机酸也能促进铁的吸收。

另外素食者可以多食用发酵类的食品，因为发酵可以产生植酸酶破坏影响铁吸收的植酸，而且有研究发现，先浸泡再发酵可以除去豆子中88%的植酸，因此低盐的豆豉、腐乳、纳豆都是素食者补铁时可以考虑的食品。

四、食物不足，选择铁剂

生化检查缺铁严重，可在医生指导下口服铁剂。0.3克硫酸亚铁或琥珀酸亚铁可以每日三次，同时服维生素C0.1~0.3克能促进铁吸收。如果孕期重度缺铁性贫血，可以选择肌肉注射。不过，建议短期服用制剂，改善后则采用食物调理，避免引起过量中毒。

除了缺铁性贫血，叶酸缺乏会导致巨幼红细胞贫血;虽然发病率低，但是一旦发病，容易引起贫血性心脏病、胎盘早剥、早产等问题，可是叶酸对热、酸都敏感，烹调损失严重。因此建议从打算怀孕起到孕早期每天通过叶酸片补充400微克叶酸。

上一堂孕期补铁的必修课，了解补铁食物的良好来源，每天有瘦肉，每周有肝脏和动物血，通过合理的搭配和烹调方法来高效补铁，如果缺铁严重选择铁剂。另外还需知，贫血不一定是缺铁，叶酸缺乏也可能引起贫血，因此孕期还要重视叶酸补充。