2017年美国ADA指南-血脂管理

导读：所有确诊动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的患者，均应在生活方式干预基础上予以高强度他汀治疗……

　　1. 初次确诊糖尿病的患者应常规检测血脂;

　　2. 启动他汀治疗时应检测血脂，此后定期复查;

　　3. 推荐糖尿病患者积极改善生活方式控制血脂;

　　4. 甘油三酯增高或HDL-C降低的患者首选生活方式干预;

　　5. 甘油三酯≥5.7mmol/L的患者，应排除继发性血脂异常并考虑药物治疗以降低胰腺炎风险;

　　6. 所有确诊动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的患者，均应在生活方式干预基础上予以高强度他汀治疗;

　　7. 并存其他ASCVD危险因素的年龄<40岁的糖尿病患者，在生活方式干预基础上考虑应用中等或高强度的他汀治疗;

　　8. 不伴其他ASCVD危险因素、年龄40-75岁的糖尿病患者，在生活方式干预基础上考虑应用中等强度他汀治疗;

　　9. 伴有其他ASCVD危险因素、年龄40-75岁的糖尿病患者，在生活方式干预基础上考虑应用高强度他汀治疗;

　　10. 不伴其他ASCVD危险因素、年龄>75岁的糖尿病患者，在生活方式干预基础上考虑应用中等强度他汀治疗;

　　11. 伴有其他ASCVD危险因素、年龄>75岁的糖尿病患者，在生活方式干预基础上考虑应用中等或高强度他汀治疗;

　　12. 医生需要根据患者治疗反应调整他汀治疗强度;

　　13. 近期发生急性冠脉综合征且LDL-C≥1.3mmol/L的患者，应考虑应用中等剂量他汀联合依折麦布治疗，合并ASCVD且不耐受高强度他汀治疗者亦应考虑这种联合治疗方案;

　　14. 一般不推荐联合应用他汀与贝特，但甘油三酯≥2.3mmol/L且HDL-C≤0.9mmol/L的男性糖尿病患者可考虑联合应用他汀与非诺贝特;

　　15. 不推荐联合应用他汀与烟酸;

　　16. 孕妇禁用他汀。