潜伏性风湿性心脏病的二级抗生素预防

       背景

　　风湿性心脏病影响全球超过4050万人，每年导致306000人死亡。超声心动图筛查在早期潜伏阶段检测风湿性心脏病。二级抗生素预防是否有效预防潜伏性风湿性心脏病的进展尚不清楚。

 

　　方法

　　我们对5至17岁潜伏性风湿性心脏病的乌干达儿童和青少年进行了二级抗生素预防的随机对照试验。参与者被随机分配接受每4周注射青霉素G苄星（也称为苄星苄青霉素）2年或不进行预防。所有参与者在基线和随机化后2年进行超声心动图检查。基线变化由一个小组裁定，小组成员不知道试验组的任务。主要结果是2年时潜伏性风湿性心脏病的超声心动图进展。

 

　　结果

　　在筛查超声心动图的102200名儿童和青少年中，3327人最初被评估为潜伏性风湿性心脏病，3327人中有926人随后在确诊超声心动图的基础上得到明确诊断，并被确定有资格参加试验。916人同意参与，全部进行随机分组；818名参与者被纳入改良意向治疗分析，799名（97.7%）完成了试验。预防组共有3名受试者（0.8%）在2年时有超声心动图进展，而对照组为33名（8.2%）（风险差异，7.5个百分点；95%置信区间，10.2至4.7; P<0.001）。预防组的两名参与者有严重的不良事件可归因于接受预防，包括一次轻度过敏反应（占所有预防剂量的<0.1%）。

 

　　结论

　　在5至17岁潜伏性风湿性心脏病的儿童和青少年中，二级抗生素预防可降低2年时疾病进展的风险。在推荐实施人群筛查之前，需要进一步研究。