全国癌症病友群，加入我们|体检查出甲状腺瘤需要手术吗？
2023-07-05
抗癌健康网
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甲状腺腺瘤是颈部常见的良性肿瘤，病因并不完全清楚，但是和遗传、环境因素密切相连。
甲状腺腺瘤与家族史有关，有些人有甲状腺腺瘤，通常同辈、长辈、晚辈中也会有甲状腺腺瘤的病史；甲状腺腺瘤与碘的摄入也有关系，特别是在碘缺乏地区，如果碘摄入过多或过少，容易出现甲状腺良性腺瘤。患甲状腺腺瘤的女性更多见，男性相对少见，男女比例大约是1：2.4；年轻时由于甲状腺功能活跃，出现甲状腺腺瘤的机会比较多，好发的年龄是20-40岁，40岁以后患甲状腺腺瘤的机会相应减少。
甲状腺瘤的检查具体如下：
1、体格检查：如果患者甲状腺瘤＞1cm，靠腺体外或颈侧部生长，医生面对面或在患者后面触诊甲状腺，可触到＞1cm的甲状腺瘤；
2、彩超：比如甲状腺彩超，对甲状腺结节检出率较高，可达到80%-90%以上。彩超可观察到0.2cm的甲状腺结节，也可评估结节密度、边界、体积，进一步评估良恶性；
3、颈部CT：可评估病灶与周围血管之间的关系；
4、其他检查：比如磁共振检查、增强CT等影像学检查。最终明确诊断需靠病理活检，患者可以通过术前穿刺，或术后病理做活检诊断。
体检中发现甲状腺瘤，首先要判定属于良性或是恶性，对于彩超发现的3级以下甲状腺瘤，绝大部分不需要治疗。如果超过4公分或2-4公分之内的良性结节可以进行射频消融，对于超过4公分的良性结节通过手术治疗。
良性的甲状腺肿瘤可以密切观察是否明确增大，其增大的程度也是治疗依据。如果甲状腺良性肿瘤超过4公分，影响美观且颈部具有压榨感，这种情况下可手术治疗，即美容手术，采用颈前皮纹切口手术，尽可能选择小切口，可使患者术后瘢痕及创伤较小。
甲状腺恶性结节、恶性肿瘤，则需进行甲状腺根治术，包括联合根治术，这需要医生非常精细的操作，临床称之为后被膜的精细化操作。这种手术主要保护患者的喉返神经和甲状旁腺，尽可能保证患者术后生活质量与术前无任何差别。
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