全国癌症病友群，加入我们|原发性肝癌要怎么检查和治疗？
2023-09-18
抗癌健康网
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原发性肝癌的检查方法如下：
1、生化检查：对于怀疑有原发性肝癌的患者有指导性意义。尤其有慢性乙型病毒性肝炎病史、年龄超过40岁的患者，建议定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白。如甲亢蛋白＞200微克/L、持续时间超过2个月，怀疑有原发性肝癌的可能。超过400微克/L，则高度怀疑肿瘤。但仍有超过30%的患者，甲胎蛋白可能在正常范围内；
2、腹部彩超：常用的普查方法，可以初步判断肿瘤大小、位置，以及有无肝内转移、门静脉侵犯，对于肿瘤直径超过1公分的患者，能够达到早期筛查的目的；
3、腹部增强CT：对于明确肿瘤性质，了解有无门静脉侵犯、肝内转移情况，以及手术方式的选择，有指导性意义；
4、肝动脉介入栓塞：适用于高度可疑的原发性肝癌，且临床诊断有困难者；
5、肝脏细针穿刺活检：属于有创检查方式。通过细针活检提取肿瘤组织，在显微镜下做病理诊断，但有一定风险；
6、PET－CT：适用于怀疑有远处转移，如脑转移、骨转移的患者，可以起到早期诊断的目的，对于疾病的判断、分期，以及治疗方案的选择，有指导性意义。
原发性肝癌多采取以手术为主的综合性治疗方案，具体情况如下：
1、早期肝癌，肿瘤直径＜3cm、数量＜3个者，可以通过手术切除、达到根治性治疗效果；
2、肿瘤局限于肝脏一段或者半肝，甚至侵犯部分门静脉，但主干相对完整者，可以考虑半肝切除、门静脉癌栓取出，达到根治性治疗效果；
3、杭州标准，肿瘤直径＜10cm。巴塞罗那标准，肿瘤直径＜5cm。甚至相对治疗经验完善的条件下，标准还可相对放宽，肿瘤直径＞5-8cm，甚至10cm，均可进行肝移植手术，达到根治性治疗效果；
4、肿瘤相对多发，不局限于半肝或肝段，以及门静脉主干，甚至侵犯肠系膜血管者，可以考虑行肝介入栓塞术，阻断肿瘤血供，同时灌注化疗药物，进行局部化疗，即碘油栓塞术。或考虑靶向治疗和伽马刀放疗、化疗，延长患者生存期。
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