胃癌各期的治疗原则方法

　　胃癌的治疗原则主要根据胃癌的分期来定，同时注意治疗的个体化原则。在我国胃癌治疗最大的问题是早诊率很低，与日本的差别大，而胃癌早诊筛查的主要手段是胃镜检查，资金投入少，但是患者接受程度低。胃癌各期的治疗原则方法：

　　1、胃癌0期、I期

　　外科手术仍然是目前治疗胃癌的主要方法，也是治疗胃癌的主要手段。胃癌早期以根治性手术治疗为主，手术后定期复查，不需要手术后的辅助治疗。早期胃癌的治疗应依其病变大小和浸润深度选择不同的方法，对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者，国内也推荐对于采用局部切除或胃大部切除的患者术后应进行清除幽门螺旋杆菌感染的治疗。

　　2、胃癌II期～III期

　　胃癌中期根治性手术以后，术后辅助化疗+放疗，也可做术前、术中化疗或放疗。据估计，约2/3的胃癌患者在疾病的不同阶段有化疗的指征，更有人建议，对所有胃癌患者均应辅以化疗。胃癌的化疗方案是以氟尿嘧啶类药为基础，T2、N0的患者，术后没有高危因素的可以随访观察。如果存在高危因素，建议术后接受辅助性化疗或放疗;对于达到R0切除的T3、T4或任何伴淋巴结转移的患者均应接受术后的化、放疗;R1切除及无转移的R2切除的患者，术后均应接受放疗+化疗。(R1切除是指显微镜下有肿瘤残留，R2切除是指肿瘤有肉眼残留)。

　　3、胃癌IV期

　　晚期胃癌主要治疗方法是化疗，胃癌单一药物化疗的缓解率一般仅15%～20%，应用联合化疗后可提高缓解率、延长生存期。晚期患者必要时进行姑息性手术或放疗，配合最佳支持治疗。

　　影响胃癌生存率的因素很多。如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等。其中以病理分期及有无淋巴结转移的关系较密切。肿瘤浸润胃壁的深度，有无肝转移、腹膜转移，淋巴结状态及血管壁有无浸润等，这些是目前最为有效的方法。但人们在长期胃癌治疗实践中发现，即使是Ⅳ期胃癌，仍有部分病人存活超过5年。