危重病人气管插管第一次尝试时使用探条与带导管的气管插
2021-12-31
抗癌健康网
导读：危重病人气管插管第一次尝试时使用探条与带导管的气管插管对插管成功的影响 重要性 对于接受紧急气管插管的危重成人，多达 20% 的病例
危重病人气管插管第一次尝试时使用探条与带导管的气管插管对插管成功的影响
重要性
对于接受紧急气管插管的危重成人，多达 20% 的病例在第一次尝试时未能插管，并与严重的低氧血症和心脏骤停有关。与使用带针的气管插管相比，使用气管导管插管器（“探条”）是否会增加插管成功的可能性仍不确定。
目的
确定使用探条与使用带针气管插管对首次插管成功的影响。
设计、设置和参与者
紧急插管患者中的探条或探针试验是一项多中心、随机临床试验，于 2019 年 4月29日至2021年2 月 14 日期间在美国7个急诊科和8个重症监护病房接受气管插管的 1102 名危重患者中进行；最终随访日期为2021年3月14日。
干预措施
患者被随机分配使用探条（n=556）或使用带针的气管插管（n=546).
主要成果和措施
主要结果是首次插管成功。次要转归是严重低氧血症的发生率，定义为外周血氧饱和度低于80%。
后果
在随机分配的1106名患者中，1102名（99.6%）完成了试验并被纳入初步分析（中位年龄58岁；41.0%为女性）。探条组447名患者（80.4%）首次插管成功，探针组453名患者（83.0%）首次插管成功（绝对风险差异，2.6个百分点[95%置信区间，7.3至2.2]；P=.27). 探条组共有58名患者（11.0%）出现严重低氧血症，而探针组有46名患者（8.8%）（绝对风险差，2.2个百分点[95%CI，1.6至6.0]）。探条组有4名患者（0.7%）和探针组有5名患者（0.9%）发生食管插管，探条组有14名患者（2.5%）和探针组有15名患者（2.7%）在插管后出现气胸，探条组有0例和探针组有3例（0.5%）发生口腔、声门或胸部结构损伤。
结论和相关性
在接受气管插管的危重成人中，与使用带导管的气管插管相比，使用探条并没有显著增加首次插管成功率。
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