哪些患者适合免疫治疗？这几类患者用了反而会加重病情，
2023-02-03
抗癌健康网
导读： 哪些患者适合免疫治疗？这几类患者用了反而会加重病情，一定要谨慎！ 免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机
哪些患者适合免疫治疗？这几类患者用了反而会加重病情，一定要谨慎！
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。在抗肿瘤应用中，免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。自免疫治疗在临床应用后，全世界已经有几十万癌症患者受益，安全性和有效性得到了国内外专家的充分肯定。然而免疫治疗并不适合所有肺癌患者，下列病人不适合免疫治疗。
1.器官移植者
因血液病进行过造血干细胞移植，因肝肾功能衰竭进行过肝移植、肾移植的患者不适合使用。因为接受过脏器移植的患者需长期服用抗排异的药物，免疫检查点抑制剂的使用可能会过度激活免疫功能，进而引起宿主抗移植物的排异反应，造成移植器官的衰竭。
2.自身免疫性疾病
有自身免疫性疾病病史或正在接受原发病治疗的患者，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等，在接受免疫治疗后有可能导致原发病症状恶化后出现新的免疫症状，严重时会危及生命，比如重症肌无力。
3.不可控制的感染性疾病
如果存在不能控制的感染性疾病，如活动性肺结核、败血症等，暂时不能使用免疫治疗，必须待感染控制后再评估。
4.活动性肝病或HIV患者
慢性肝炎活动期及艾滋病患者不考虑使用免疫治疗，因为使用后有可能会导致原有病情加重。不过，有病毒性肝炎病史的患者是免疫治疗的潜在人群。另外，感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的肝癌患者，也可以安全使用免疫治疗，且疗效与未感染者相当。
5.怀孕或哺乳期妇女
妊娠期妇女如果接受免疫治疗，有可能会打破免疫耐受，增加流产、死胎和新生儿死亡的风险。
6.使用过免疫治疗出现过4度以上不良反应者
如果既往使用免疫治疗出现过4度以上不良反应，则应永久停药，不再使用，否则弊大于利。
7.一般状况较差的患者
对于体力状况评分很低，免疫力极度低下，使用免疫治疗效果较差的虚弱患者而言，需谨慎使用免疫治疗。对于终末期肺癌患者，如果预期寿命低于3个月，则不考虑使用免疫治疗。
8.特殊基因表达的患者
有研究显示，MDM2家族扩增患者易发生超进展；DNMT3A突变患者易发生爆发式进展；11q13染色体扩增患者易发生超进展。因此，这类患者需谨慎使用。
9.接种过活疫苗的患者
在免疫治疗过程中，允许使用灭活或灭活制剂的疫苗，但不建议在免疫治疗期间接种活疫苗。有回顾性研究发现，在127名非小细胞肺癌患者在接受纳武利尤单抗（O药）治疗期间接种了流感疫苗，免疫相关毒性发生率为26%，与未接种疫苗的患者基本一致（22%）。
10.敏感基因突变阳性者
通常敏感基因突变阳性的肺癌患者首选靶向治疗，出现耐药后重新寻找其他靶点和靶向药；而当所有靶向治疗失败时，才会考虑免疫治疗。但基因突变阳性肺癌病人免疫治疗效果相对较差。
最后，还有更为重要的一点，即家庭的经济情况。如果经济不允许，不要勉强，毕竟免疫治疗药物价格昂贵。且免疫治疗的药物并非神药，达不到“起死回生”的效果。免疫治疗更像是“锦上添花”，其主要还是依靠患者本身的免疫能力，只有患者自身的免疫系统足够稳定，才能发挥出免疫治疗的更大作用。
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