抗癌药毒副反应的评价及其修改

   抗癌药同时损伤机体的正常细胞，毒副反应不可避免，因此，抗癌药的毒副反应判定与抗肿瘤效果评定具有同等的重要性。在常用的《WHO的毒副反应判定标准》中，有些项目如便秘、感染无法操作，有些项目如腹泻不够严谨，有些项目则缺如，故要注意它们在不断修改完善中。



5.1 新修改的 腹泻在2000年已作了修改（见下表）


WHO对于腹泻的修改



2000年 1981年


０ 无 Ⅰ 大便轻度变稀 Ⅱ 大便中度变稀，但不影响正常活动 Ⅲ 大便重度变稀，影响正常活动 Ⅳ 需密切关注的生理功能变化，血液动力学衰竭 ０ 无Ⅰ 暂时性（＜２天）Ⅱ 能耐受（＞２天）Ⅲ 不能耐受，需治疗Ⅳ 血性腹泻





5.2 新规定的 2000 年WHO对疲劳（虚弱无力）新作如下规定：



０级 无



Ⅰ级 乏力程度超过基线，但不影响正常活动

Ⅱ级 K 降低两个级差或ECOG降低一个级差，或影响一些正常活动的进行


Ⅲ级 K 降低四个级差或以上，或ECOG降低二个级差及以上，或丧失一些活动能力


Ⅳ级 必须卧床或致残

5.3 《美国癌症研究所的常规毒性判定标准》(NCI-CTC)对有关项目给予了更具操作性的规定 抗癌药引起的便秘被规定为：

０级 无便秘

Ⅰ级 需要用大便软化剂（如开塞露）或食物调整

Ⅱ级 需要用缓泻剂

Ⅲ级 需要用手抠出大便或灌肠



Ⅳ级 肠梗阻或中毒性肠麻痹

Ⅴ级 与便秘相关的死亡

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