癌痛专题：癌痛不再是一道坎

        癌痛数据调查

 

 

        目前我国每年新增加约160-200万癌症病人，每年死亡人数约130万。对于绝大多数晚期癌痛病人所面临的最大痛苦就是疼痛。世界卫生组织(WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出:70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨。

 

        关爱癌痛病人

 

        国内最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。目前我国正在研究分析晚期癌痛常用的治疗方法寻找更好的对策。根据2002年9月1日起将实施的新《癌症患者申办麻醉药品专用卡规定》，癌症患者将有权适当选择使用麻醉药品。世界卫生组织根据世界各国大量实践经验认为：癌症病人有权获得到充分的镇痛治疗。

 

        解开癌痛心结

 

       经常有人认为，癌症病人一旦用止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声，这种观念害处非常大。在现实生活中，不少人以为只要癌症病人用上了止痛药物，尤其是用上了可待因、吗啡等强效镇痛药，就说明已进入癌症的“终末期”。这完全是一种误解。由于受到这种误解的影响，许多癌症病人惧怕所谓的“终末期”来临，便强忍疼痛折磨，拒绝使用止痛药;或者因疼痛难忍，病人开始使用止痛药，但以为“终末期”来临，从而丧失了继续治疗和生存的信心。

 

        疼痛是癌症病人的一个常见症状，疼痛的严重程度及是否用上强效镇痛药，与临床期别没有太大的关系。癌症疼痛是癌症发病过程中的普通现象，可以发生在任何期别。尽管晚期癌症病人出现疼痛的比例相对较高，但早期癌症病人也可以出现癌症疼痛，甚至可能出现剧烈的疼痛。因为癌症病人是否出现疼痛也与病变侵犯的部位有关。例如，一位癌症病人因肿瘤生长于神经丰富的组织上，尽管属于早期，却可能出现剧烈的疼痛;另一位真正属于终末期的癌症病人，因病变未累及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。

 

        所以对于各期癌症病人的疼痛都应该积极治疗，止痛治疗除减轻病人的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。在根治性抗癌治疗显效前，有必要积极进行止痛治疗，以便抗癌治疗能顺利完成。此外，对于已失去根治性抗癌治疗机会的病人来说，止痛可能是部分病人惟一可接受和有效的治疗方法, 因为止痛治疗可能使肿瘤病人在无痛状态下长期带癌生存，争取治疗时间和机会。

 

        癌痛的综合治疗

 

        首先抗肿瘤治疗可达到一定的止痛效果：1）放疗：对骨转移引起的疼痛、脊髓受压、脑转移、周围神经肿瘤浸润等情况具有良好的效果。2）化疗：对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效。3）手术：姑息性手术可以将大块肿瘤切除，达到止痛的目的。此外，手术固定病理性骨折，解除脊髓压迫和肠梗阻，引流大量腹水等对病人的疼痛都有益处。

 

　    其次是药物治疗，目前临床应用最多的是缓释吗啡片剂，强调一定要按时定时给药。止痛药剂量应当根据患者自身的需要由小到大直至疼痛消失为止。需要注意的是患者自身要按时服药：止痛药应当有规律的“按时”服药，而不是“按需”服药，即只在疼痛时给药。

 

        人参皂苷Rh2具有抑制肿瘤细胞生长、抗肿瘤转移、提高患者本身免疫能力、与化疗药物联用增效减毒、多重抗疲劳等九大功能，能有效地减轻癌症患者的癌痛症状。

        自1994年起，在全国范围内，麻醉药品的供应由过去的“按医院床位数限量供应”，改为“按实际消耗需要计划供应”，这一重大措施无疑为癌症病人疼痛治疗提供了药源保证。

 

         消除癌痛折磨：除了药物还有什么

 

         针灸止痛：法国研究人员经临床实验指出，79名癌症患者在服用止痛药物解除癌症疼痛无效后，进行扎耳针灸治疗，其中36%可以有效解除疼痛。美国研究人员日前说，针灸可帮助接受头部和颈部癌症手术的患者减轻疼痛和肩部的僵硬症状，西方科学家在研究针灸镇痛的实验中，认为针灸可以激发在身体的自然止痛物质释放，从而缓解疼痛。针灸止痛的效果有一个迟缓发作效应，它们缓慢增加，甚至当取针后，才会感到它的止痛效果。治疗几次后效果会更明显。这种效果在停止针灸治疗一段时间后会消失。

 

         冷冻消融术告别癌痛：冷冻消融本是用来破坏肾和前列腺等部位的肿瘤，但美国的一名研究人员发现，它缓解了80%癌症病人的疼痛，效果能持续半年。美国放射学家马修?卡尔斯特伦的一项研究使用CT成像扫描仪把小小的针状探测器引向肿瘤，然后通过一根小管道把氩气注入探测器里一个较大的充气室，使温度下降到足以冷冻肿瘤。在研究中，病人刚开始的平均疼痛值为7.2(最高值为10)，这个水平被认为是比较严重的。8周以后，他们的疼痛值下降了一半，约为3.6。在接受了24周跟踪调查的病人当中，疼痛值平均下降到1.7。

 

           在沟通中减轻癌痛：克丽?科弗代尔是一名卵巢癌患者。她说，癌症引起的疼痛是没有经历过的人无法理解的。她认为，交流非常重要，患者不应默默忍受这种痛苦，而应多和家人、朋友以及医生交流。目前，科弗代尔在接受治疗后正逐步康复。

 

           抚摸减缓癌痛：据英国媒体报道，科学家发现，人体皮肤上分布着一种“愉悦神经”，受到抚摸时痛感会减轻。这种“愉悦神经”属于神经系统中的一种纤维，在人体后背分布较广，因此轻拍后背有时也能起到一定的效果。

 

           调整心态战胜癌痛：主要是患者增强自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法，进行自身调节，如果配合治疗就一定能战胜疾病，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力，达到止痛目的。

 

           转移癌痛：可以叫病人坐在一把舒适的椅子上，闭上双眼先想自己童年有趣可乐的事，或都想自己愿意想的任何事，每次20分钟;也可根据病人喜好，选放一些轻快高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作打拍、后手等动作;还可以让病人看一些笑话、幽默小说，听一段相声取乐。这些都可以达到转移止痛效果。

 

           全身放松：全身松弛可给人轻快感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。可叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……，使清新空气进入肺，达到止痛目的。

 

          物理止痛：可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可以采用各种温度的温敷，阻断疼痛信息风吹草动大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。

 

         此外除了以上方法中药外敷法近年来在癌痛领域也得到了广泛应用。