胃癌的临床表现

　　胃癌在我们之间是很多见的一种疾病，初期没有什么特别明显的表现，容易被误认为为其它的疾病，胃体部癌初期症状基本没有自觉症状，发展时期的症状有胃部疼痛、食欲不振、胃部饱胀感、胸口灼热、胃部有重压感、打嗝有口臭、恶心和呕吐。恶化时期的症状有逐渐消瘦，气色不好、食欲不振、食欲减退、排出黑便或呕血、上腹部或背部疼痛。

　　胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。胃的入口称为贲门，出口称为幽门，中间部称为胃体，故胃癌可分为贲门癌、胃体部癌、幽门癌。

　　胃体部癌初期症状基本没有自觉症状，发展时期的症状有胃部疼痛、食欲不振、胃部饱胀感、胸口灼热、胃部有重压感、打嗝有口臭、恶心和呕吐。恶化时期的症状有逐渐消瘦，气色不好、食欲不振、食欲减退、排出黑便或呕血、上腹部或背部疼痛。

　　当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，左锁骨上淋巴结肿大、血性胸或腹水、肝肿大、病理性骨折，最后表现为恶液质。

　　癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至於转移灶和腹水的出现，更是晚期胃癌的典型表现。

　　胃癌各期症状

　　1.早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。

　　2.进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

　　胃癌病人体征

　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

　　一位被诊断为胃溃疡的年轻人，因反复发生胃出血被推到了手术台上，医生打开他的腹部一看，溃疡发生了癌变，腹腔广泛转移。虽经医生极力救治，还是于二个月后全身衰竭而死亡。人们传统认为胃癌多见中老年人，青壮年少见。但近年来的临床观察表明，青壮年胃癌并不少见，特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，使得预后往往不良。

　　胃癌常见并发症

　　1.当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。

　　2.胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。

　　3.合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

　　4.癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

　　5.形成胃肠胆管，见排出不消化食物。