胃癌的常规治疗方法及方案

                                                    胃癌的常规治疗方法及方案
    手术治疗：
　　仍是胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
　　放射治疗：
　　放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
　　化学治疗：
　　由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C (MMC)。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。
　　免疫治疗：
　　免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
    胃癌的治疗目前多采取以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、免疫疗法及中医药等中西医结合综合治疗。
    胃癌治疗的综合方案为：对Ⅰ期者采取根治性手术，术后予中药，并N1则予化疗并配合中药。Ⅱ期（即T1N2M0、T2N1M0及T3N0M0）者在根治手术前短期给予中药，术后予化疗加中药。对Ⅲ期者也应争取手术，术前予化疗及中药，术后化疗或（及）放疗及长期中药。对Ⅳ期者可试作根3式加被侵脏器联合切除，或姑息切除改道术，亦可以中药化疗治疗。