保乳手术是否适合 要看切缘是否呈阴性

 

　　近年来，中国医学界的乳腺癌治疗越来越强调“保乳”，许多医院也都在强调病人开展保乳手术的比例，这使得很多乳腺癌女性产生了错觉：只要是早期的乳腺癌，乳房就应该保住。临床上更是有不少病人，一来就问“医生我能保乳吗?”有的患者甚至以此作为对医生技术的评判标准。

 

 

　　抗癌健康网提醒，事实上，目前欧美国家乳腺癌保乳手术的比例正在逐年下降，从原来的60%~70%降到了现在的40%。这是因为，他们在手术前引入了更多的影响学评价，用以判断患者到底是否适合保乳。其实，在某些情况下患者是不适宜保乳的。例如有多中心病灶，也就是说不止一个肿块。肿瘤直径大于5cm。特别需要说明的是，如果乳腺癌病人的切缘呈阳性，是不能做保乳手术的。

 

　　按照美国NCCN乳腺癌治疗的最新指引，把年龄≤35岁的年轻女性列入保乳的相对禁忌人群，因为有研究表明，乳腺癌发病年龄越小往往提示存在携带乳腺癌易感基因的可能性越大。BRCA1基因突变携带者40岁以前罹患乳腺癌的风险是20%，70岁前的风险是80%。对于这类年轻患者，因考虑到以后残余乳腺和对侧乳腺癌复发或新发的风险，从治疗和预防乳腺癌的角度来说，保乳手术治疗未必合适了。

 

　　在我国，乳腺癌的治疗流程越来越规范，治疗水平也有了很大的提高，但是提早做好预防、早期发现肿瘤永远是最重要的。而且保乳手术也是需要根据实际情况来判断，不能一概而论。