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肠癌手术后怎么办?

2014-06-05

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导读:结直肠癌术后,首先应根据术前检查结果、术后病理分期决定是否进行术后辅助化疗、放疗。

  结直肠癌术后,首先应根据术前检查结果、术后病理分期决定是否进行术后辅助化疗、放疗。在根治性手术和辅助化疗之后,就应该对结直肠癌患者进行治疗后的监测,监测的目的有:评估可能发生的治疗相关并发症,及时早期发现可根治性切除的复发灶。

  对于术后随访内容,推荐包括病史采集、体格检查、血清肿瘤标志物(如癌胚抗原等,尤其是术前异常升高而术后出现显著下降者)、影像学检查(包括腹盆腔B超、CT等,不推荐PET-CT扫描用于常规术前基线检查或常规监测)以及结肠镜。

  术后随访的频率,对于II-III期的患者,推荐最初2年内每3个月一次,在随后的3 ~ 5 年内每6 个月检测一次。而对于I 期的患者,不必如此频繁,最初2年内可每6个月一次。结直肠癌术后1 年内进行结肠镜检查,若术前因为肠梗阻而未做结肠镜,术后3 ~ 6 个月内进行检查。如果结肠镜监测时未发现晚期腺瘤(绒毛状腺瘤、直径大于1 c m ,或有高级别不典型增生),则3 年重复一次,之后每5 年复查一次;如果第一次随访结肠镜检查时发现异常,1 年后复查。5 0 岁以下的结肠癌患者的结肠镜检查应该更为频繁。对HNPCC患者,建议治疗后结肠镜监测的频率更高,即每年一次。

  另外,建议监测治疗带来的远期后遗症,例如,慢性腹泻或失禁(比如造口患者),持久的神经病变——奥沙利铂治疗的常见副作用。

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[关键词: 肠癌 辅助 放疗 化疗 ]

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