肝动脉化疗治疗原发性肝癌

　　肝动脉插管化疗能延长那些不能通过手术切除肝癌患者的生存期，也可使部分患者获得二期手术切除的机会。然而肝动脉插管化疗后常会出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、发热、腹痛、出血等并发症，这些都直接影响了肝动脉插管化疗治疗的效果和患者对疾病康复的信心。下面主要介绍肝动脉化疗的副反应及处理：

　　1、恶心呕吐：高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起应激性反应。为了防止恶性呕吐症状的发生，术前8h肌注胃复安10mg。同时安慰患者，放松其紧张的情绪，术前30min给予安定10mg，起到镇静作用。术后如有呕吐反应，轻微者可鼓励患者食入少量清淡食物，次日起可多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。少量多餐，以软食、半流质饮食为主，忌油腻和刺激性食物，以提高食欲，增强体质。重者禁食，给予补充液体，保证热量摄入。

　　2、发热：机体对肿瘤内坏死组织重吸收而产生的吸收热。当日或翌日体温开始升高，多波动在37.5℃～39℃之间，体温持续升高2周后逐渐正常。护士应密切观察体温变化，补液抗炎治疗。当体温>38.5℃时，可给予物理降温，如酒精擦浴，冰袋物理降温，或药物降温如消炎痛栓1枚塞肛门效果好。鼓励患者多喝开水，出汗多时，做好皮肤护理，及时给患者更换床单、衣裤，保持皮肤清洁干燥。以促进全身血液循环，预防皮肤感染和褥疮。

　　3、腹痛：肝癌的血供95%以上来源于肝动脉，肝动脉插管化疗的肝癌血供减少90%，造成肿瘤缺血、缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加，引起疼痛。大多数晚期肝癌患者，由于体质弱、营养差，机体耐受力低，加上痉挛程度和面积比例的上升，在插管化疗中腹痛反应明显。疼痛局限于肝区，为胀痛性质，微有烧灼感，当天起持续2～4天后逐渐缓解。应教会患者缓解疼痛的方法，经常与患者谈心，分散其注意力。对于疼痛不能耐受时，可用止痛药如强痛定100mg肌注。

　　肝动脉插管化疗及常规分割放疗的综合治疗模式时，治疗前必须严格掌握适应证，对肝脏能否耐受治疗作出正确的评定，若瘤体超过全肝2/3、门静脉主干癌栓、重度肝硬化者应禁忌。在运用上述治疗模式期间还须辅以支持、对症、护肝及健脾扶正等中药治疗，以减轻放、化疗的毒副反应。每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。肝癌早期手术切除的远期效果最为显著。联合积极综合治疗，可使肝癌的五年生存率显著提高。