颅内肿瘤的一般护理常规

导读：　　颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发性和继发性两大类，可发生于任何年龄，以20-50岁为多。发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、

　　颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发性和继发性两大类，可发生于任何年龄，以20-50岁为多。发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干。包括：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移性瘤等。主要表现为慢性、进行性加重的颅内压增高、癫痫、意识障碍、进行性运动障碍或感觉障碍、小脑症状等，严重可发生脑疝危及生命。下面，第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任就大家讲讲颅内肿瘤的一般护理常规。

　　术前护理：

　　1.病情观察：严密观察病情变化，若有发生脑疝的可能，应立即报告医生。保持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。做好术前特殊检查手术准备。脑膜瘤患者术前一定充分备血。

　　2.颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。严重者可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等，导致颅内压骤然增高而发生脑疝。因此，患者应注意保暖，预防感冒;适当应用缓泻剂，保持大便通畅。还可采取以下措施降低颅内压：①使用脱水剂减轻脑水肿;②床头抬高15-30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿;③充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量;④控制液体摄入量1000ml-2000ml/d;⑤高热者立即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。

　　3 .对出现神经系统症状的患者应视具体情况加以保护，如防止健忘患者走失;督促癫痫患者按时服药，一般应用抗癫痫药物1周后再手术;运动障碍患者应卧床休息;躁动患者给予适当约束，放置床档，防止坠床、摔伤和自伤。

　　4.术前保持大便通畅，进食富含纤维素的蔬菜和水果，以避免术后便秘。

　　术后护理：

　　1.卧位：一般患者清醒后抬高床头15-30°，以利静脉回流。幕上开颅术后应卧向健侧，避免切口受压;幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位;体积较大肿瘤切除后因颅腔内留有较大的空隙，24小时内手术区应保持高位。

　　2.严密观察生命体征及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化。术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症，表现为患者意识由清醒转为嗜睡或躁动不安，瞳孔逐渐散大且不等大，对光反应迟钝或消失，伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压升高，应及时报告医生。

　　3.保持出入量平衡，注意补液速度。合理应用脱水剂，可用甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、激素等脱水降颅压。

　　4.做好脑室引流的护理。

　　5.术前有过癫痫病史者，术前和术后均应应用抗癫痫药物。

　　6.未能全切的脑膜瘤术后应辅以放疗。

　　7.术后患者常出现偏瘫失语，应加强肢体功能锻炼和语言训练。协助患者进行肢体的被动活动，进行肌肉按摩，防止肌肉萎缩和关节畸形。