肌肉松弛剂对成人非特异性腰痛的有效性、可接受性和安全
导读：肌肉松弛剂对成人非特异性腰痛的有效性、可接受性和安全性：系统评价和荟萃分析 目标 探讨肌肉松弛剂治疗腰痛的有效性、可接受性和安全性
肌肉松弛剂对成人非特异性腰痛的有效性、可接受性和安全性：系统评价和荟萃分析
目标 探讨肌肉松弛剂治疗腰痛的有效性、可接受性和安全性。
设计 随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。
数据源 Medline、Embase、CINAHL、CENTRAL、ClinicalTrials.gov、clinicaltrialsregister.eu 和 WHO ICTRP 从开始到 2021 年 2 月 23 日。
研究选择的资格标准 在报告非特异性腰痛的成人（≥18 岁）中，将肌肉松弛剂与安慰剂、常规护理、等候名单或不治疗进行比较的随机对照试验。
数据提取和综合 两名评价员分别使用 Cochrane 偏倚风险工具和推荐分级、评估、制定和评价独立识别研究、提取数据并评估偏倚风险和证据的确定性。通过受限最大似然估计的随机效应元分析模型用于估计合并效应和相应的 95% 置信区间。结果包括疼痛强度（以 0-100 分制衡量）、残疾（0-100 分制）、可接受性（治疗期间因任何原因停药）和安全性（不良事件、严重不良事件和因不良事件退出试验的参与者）。
结果 49项试验被纳入审查，其中31项，抽样6505名参与者，进行了定量分析。对于急性腰痛，非常不确定的证据表明，与对照组相比，在两周或更短的时间内，非苯二氮卓类解痉药与疼痛强度降低相关（平均差异7.7，95%置信区间12.1至3.3）但不是减少残疾(3.3, 7.3至0.7）。低确定性和极低确定性证据表明，与对照组相比，非苯二氮卓类解痉药可能会增加不良事件的风险（相对风险1.6，1.2至2.0），并且可能对急性腰痛的可接受性（0.8，0.6至1.1）几乎没有影响。研究其他肌肉松弛剂和不同腰痛持续时间的试验数量很少，证据的确定性也减少了，因为大多数试验都有很高的偏倚风险。
结论 肌肉松弛剂的临床疗效和安全性存在相当大的不确定性。非常低和低确定性的证据表明，非苯二氮卓类解痉药可能在两周时或两周前提供轻微但不具临床意义的疼痛强度减轻，并可能分别增加急性腰痛不良事件的风险。迫切需要大规模、高质量、安慰剂对照试验来解决不确定性。
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