替格瑞洛与氯吡格雷治疗CYP2C19功能丧失携带者中风或TIA
2022-01-04
抗癌健康网
导读： 背景 替格瑞洛和氯吡格雷对 CYP2C19 功能丧失携带者中风二级预防的比较尚未广泛进行。 方法 我们在中国 202 个中心进行
背景
替格瑞洛和氯吡格雷对 CYP2C19 功能丧失携带者中风二级预防的比较尚未广泛进行。
方法
我们在中国 202 个中心进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，涉及携带 CYP2C19 功能丧失等位基因的轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者。患者在症状出现后24小时内以1:1的比例分配接受替格瑞洛（第1天180 mg，第2天至第90天每天两次90 mg）和安慰剂氯吡格雷或接受氯吡格雷（300 mg第1天，然后在第2天至第90天每天一次75mg）和安慰剂替格瑞洛；两组均接受阿司匹林治疗21天。主要疗效结果是新发中风，主要安全性结果是90天内出现严重或中度出血。
结果
总共筛选了 11,255 名患者，纳入了 6412 名患者，其中替格瑞洛组 3205 名，氯吡格雷组 3207 名。患者的中位年龄为 64.8 岁，33.8% 为女性； 98.0%属于汉族。替格瑞洛组 191 名患者 (6.0%) 和氯吡格雷组 243 名患者 (7.6%) 在 90 天内发生卒中（风险比，0.77；95% 置信区间，0.64 至 0.94；P=0.008）。次要结果通常与主要结果方向相同。替格瑞洛组9例患者（0.3%）和氯吡格雷组11例患者（0.3%）发生重度或中度出血；分别有 170 名患者 (5.3%) 和 80 名患者 (2.5%) 出现任何出血。
结论
在携带 CYP2C19 功能丧失等位基因的轻度缺血性卒中或 TIA 的中国患者中，替格瑞洛的 90 天卒中风险略低于氯吡格雷。两个治疗组的重度或中度出血风险没有差异，但替格瑞洛与氯吡格雷相比，总出血事件更多。
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