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肠癌靶向药物的副反应处理

2017-01-03

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导读:目前经国家药监局批准在国内上市的靶向药物主要有两种:贝伐珠单抗和西妥昔单抗。肠癌靶向治疗适合有“靶点”的肠癌患者

  目前经国家药监局批准在国内上市的靶向药物主要有两种:贝伐珠单抗和西妥昔单抗。肠癌靶向治疗适合有“靶点”的肠癌患者,如何确定是否有靶点就必须进行基因检测,根据患者的基因选择最适合的药物,才能有的放矢,百发百中。

  但靶向药物都有一些副反应,对出现不适的患者该如何处理呢?

  1. 皮疹

  多在服用EGFR-TKI后1~2周出现,在第3~4周最严重,发生率在50%以上,严重者约10%。预防措施是减少日晒时间,建议使用防晒指数(SPF)>18的广谱防晒用品。当皮肤损害发生后,根据病变程度,依照严重程度进行逐级处理。

  轻度皮疹,患者可观察或局部使用复方醋酸地塞米松软膏、氢化可的松软膏或红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者,可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。

  中度皮疹,局部处理同轻度皮疹,并口服氯雷他定片,自觉症状明显者应尽早开始口服盐酸米诺环素。

  重度皮疹,治疗基本同中度皮疹。必要时可予冲击剂量的甲泼尼松龙;若合并感染,则选择合适的抗菌素进行治疗,并咨询医生考虑暂停、减量用药或中止治疗。

  虽然皮疹的出现令人非常不适,但是皮疹是一个疗效好的信号,研究发现皮疹越重似乎疗效越好。

  2.腹泻

  腹泻通常在用药12天左右开始发生,大多是轻中度,只有6%的患者是重度。目前推荐的方案为,一旦发生腹泻,应该立即服用洛哌丁胺,每2小时一次,直到腹泻停止后12小时。

  3.其他

  抗血管新生药物的常见不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成等。高血压发生率较高,大部分通过常规的降压治疗,血压可以得到控制。出现蛋白尿的患者需要测定24小时的尿蛋白,如果大于2g,需要停止使用抗血管生成药物。大出血以及血栓形成是抗血管新生药物比较严重的不良反应,临床如果能够很好地排除鳞癌、脑转移以及侵犯大血管的患者,不良反应发生率也随之降低。

[关键词: 靶向 肠癌 药物 ]

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