动脉药盒导管置入术的护理
导读：近年来经动脉药盒导管应用于动脉化疗晚期恶性肿瘤，为肿瘤患者经动脉持续灌注化疗开辟了一条蹊径，特别是经皮股动脉药盒导管系统(PCS)植入术操作简便、安全，并发症少……
近年来经动脉药盒导管应用于动脉化疗晚期恶性肿瘤，为肿瘤患者经动脉持续灌注化疗开辟了一条蹊径，特别是经皮股动脉药盒导管系统(PCS)植入术操作简便、安全，并发症少，减少了病人多次穿刺的痛苦，并能长期留置，极大地减轻了患者的经济负担。
一、术前护理
采用此治疗方法的患者通常病情处于晚期阶段，心理负担重，担心药盒影响日常生活。护士应向患者说明治疗的方法，注意事项及可能发生的不良反应及预防措施，介绍埋药盒的优点及请以行药和植入治疗的患者做现身说法，使需要做药盒植入术的患者做好心理准备，并与医护人员密切配合，积极治疗。
二、药盒的护理
每日换药，保持缝合处敷料干燥，穿刺时先用碘酒、酒精消毒药盒植入区域的皮肤及操作者的大拇指和食指，然后用拇指和食指触摸并固定药盒，找准药盒中心部位的硫胶穿刺窗将针头垂直刺下，当感觉有突破感而且下面是硬板并回抽见血后注入肝素生理盐水溶液30-60ml。观察药盒埋置部位的皮下组织有无肿胀，是否有疼痛感，如出现这些情况应立即停止注药。有些病人可能因为留置管超选择性位于靶血管，回抽时形成的负压使血管壁紧贴导管头而无回血，这时也需要靠推注肝素生理盐水溶液的办法判断针头是否插入药盒内。在没有把握的情况下可以再X线透视下穿刺药盒注入造影剂来判断。当输液结束时，需抽取肝素生理盐水10-20ml边灌注边拔出针头以防止血液回流堵塞留置管。
三、术后护理
1.防止局部皮下组织无菌性坏死。在应用药盒注射药物时，最好采用特制的带盖针头行药盒穿刺注药，并做到穿刺准确，妥善固定，防止枕头脱出。要加强巡视，密切观察及询问病人局部有无胀痛感，一旦发现药液误注入皮下组织，应立即停止注射，局部用地塞米松2-4mg或氢化可的松25-50mg加上0.25%-0.5%普鲁卡因封闭，并抬高患肢24-48小时，给予冰敷，切勿热敷，或外涂多磺酸粘多糖乳膏。若出现皮下组织无菌性坏死，经外科请创处理后用呋喃西林外敷加红外线灯照射，保持创面清洁干燥，直到组织修复，严重者需进行植皮或皮瓣移植治疗。
2.防止导管堵塞，保持滴注通畅。每次化疗前均在常规造影下观察导管有无移位，并且每次注射前后分别用肝素生理盐水溶液20-50ml通管，滴注过程中应加强巡视，保持药业均衡滴入，防止针头脱落。若针头脱出，即给予注入肝素生理盐水溶液，防止血液回流凝固堵塞导管。
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