无ST段抬高的院外心脏骤停后的血管造影
导读： 背景 心肌梗塞是院外心脏骤停的常见原因。然而，在没有ST段抬高的心电图证据的复苏患者中，早期冠状动脉造影和血运重建的益处尚不
背景
心肌梗塞是院外心脏骤停的常见原因。然而，在没有ST段抬高的心电图证据的复苏患者中，早期冠状动脉造影和血运重建的益处尚不清楚。
方法
在这项多中心试验中，我们随机分配554名成功复苏的可能起源于冠状动脉的院外心脏骤停患者进行即时冠状动脉造影（即时血管造影组）或延迟或选择性血管造影的初始重症监护评估（延迟血管造影组）。所有患者复苏后心电图均无ST段抬高迹象。主要终点是30天内死于任何原因。次要终点包括30天内因任何原因死亡或严重神经功能缺损。
结果
主要分析包括 554 名患者中的 530 名 (95.7%)。在 30 天时，立即血管造影组 265 名患者中的 143 名 (54.0%) 和延迟血管造影组 265 名患者中的 122 名 (46.0%) 死亡（风险比，1.28；95% 置信区间 [CI]，1.00到 1.63；P=0.06）。与延迟血管造影组（248 名患者中的 138 名 [55.6%]）相比，立即血管造影组（255 名患者中的 164 名 [64.3%]）中发生死亡或严重神经功能缺损的复合事件的发生率更高（风险比1.16，,95% CI，1.00 到 1.34）。两组的肌钙蛋白释放峰值和中度或重度出血、中风和肾脏替代治疗的发生率相似。
结论
在没有 ST 段抬高的院外心脏骤停复苏的患者中，就 30 天全因死亡风险而言，立即进行血管造影的策略与延迟或选择性策略相比没有任何益处。
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