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放射性粒子植入治疗的护理

2012-05-29

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导读:在CT或B超的引导下,经皮穿刺,将放射性粒子直接植入到肿瘤内,进行持续地放疗,这是目前正在开展的另一种新的介入治疗方法,有“体内γ刀”之称。

 
  在CT或B超的引导下,经皮穿刺,将放射性粒子直接植入到肿瘤内,进行持续地放疗,这是目前正在开展的另一种新的介入治疗方法,有“体内γ刀”之称。其适应范围较广,副作用少,对某些肿瘤,特别是转移性肝癌、肺癌和前列腺癌的治疗,已取得较好的效果。
 
 
  一、术前护理
 
  1.心理护理。放射性粒子植入治疗肿瘤是一项新技术,大多数病人对其不甚了解,既顾虑医生的技术又担心粒子会伤害到其他器官,从而产生家率和恐惧的心理。因此,护理上要针对病人的接受能力进行耐心细致的宣教,是病人了解放射性粒子植入的目的、方法、效果和可能出现的并发症以及注意事项,已解除患者的焦虑和恐惧,并放松心情,配合治疗。
 
  2.术前准备。
 
  做好胸部的皮肤测试,注意保持皮肤的清洁、干燥。
 
  术前30分钟肌内注射止血药和镇痛药,利于手术的顺利进行。
 
  如果需要硬膜外麻醉的病人,则按麻醉方式准备。
 
  前列腺粒子植入病人给予留置导尿管。
 
  二、术后护理
 
  1.术后平卧6小时或按麻醉方式进行护理。
 
  2.注意观察粒子植入部位的皮肤变化和疼痛情况。
 
  3.注意观察穿刺点是否有粒子游离出来。
 
  4.肺癌患者术后注意观察有无咳嗽、咳血、胸闷、胸痛和呼吸困难等现象。6小时后给予患者侧卧位,利于止血和防止吸入性肺炎或肺不张等并发症的发生;备好急救物品和药品,防止病人出现大咯血引起窒息;出现血胸、气胸严重时可行胸腔闭式引流。
 
  5.前列腺患者粒子植入24小时内观察是否有血尿,注意尿道刺激症,给予大量饮水;第一二天应进行尿液过滤检查,以防粒子丢失。如果在患者尿液中发现粒子,可用镊子拾起放入铅罐中,并交放疗医生妥善处理。
 
  三、放射线防护的护理
 
  1.医护人员与病人之间的防护。治疗过程中在粒子植入部位应覆盖80cm×40cm铅防护帘;操作动作要轻快,避免时间过长。
 
  2.病人之间的防护。接受放射性粒子植入的病人尽量入住单人病房或集中在同一病房管理,嘱病人不要随意窜房。
 
  3.病人与家属之间的防护。由于离子释放的射线能量低,衰退迅速,对周围人群损伤很小,大部分射线的能量消耗在肿瘤组织中。但还是不能忽视,应尽量避免与患者密切接触,最好保持在一米的距离。儿童、孕妇不宜接触患者。

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[关键词: 放射性 粒子 护理 ]

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