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宫颈癌就必须切除子宫颈?再看看其他标准治疗方法吧!

2021-09-02

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导读: 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近几年来其发病有年轻化的趋势。由于近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早期发

        宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近几年来其发病有年轻化的趋势。由于近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率辉瑞死亡率已有明显下降。
  临床上,根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平以及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。主要使用以下五种类型的标准治疗:
  一. 外科手术
  手术(在手术中去除癌症)有时用于治疗宫颈癌。可以使用以下外科手术:
  1 锥切术:从子宫颈和宫颈管中取出一块锥形组织的程序。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。锥切可用于诊断或治疗宫颈疾病。此过程也称为锥形活检。
  锥切可以使用以下程序之一完成:
  ①冷刀锥切术:一种使用手术刀(锋利的刀)去除异常组织或癌症的外科手术。
  ②环形电外科切除手术 (LEEP):使用通过细线环的电流作为刀去除异常组织或癌症的外科手术。
  ③激光手术:使用激光束(一种窄的强光光束)作为刀在组织上进行无血切割或去除表面病变(如肿瘤)的一种外科手术。
  使用的锥切手术类型取决于癌细胞在子宫颈中的位置和子宫颈癌的类型。
  2 全子宫切除术:手术切除子宫,包括子宫颈。如果通过阴道取出子宫和子宫颈,则该手术称为阴道子宫切除术。如果通过腹部的大切口(切口)取出子宫和子宫颈,则该手术称为全腹子宫切除术。如果使用腹腔镜通过腹部的小切口取出子宫和子宫颈,则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。
  3 根治性子宫切除术:手术切除子宫、子宫颈、部分阴道以及这些器官周围的大面积韧带和组织。卵巢、输卵管或附近的淋巴结也可能被切除。
  4 改良根治性子宫切除术:手术切除子宫、子宫颈、阴道上部以及紧密围绕这些器官的韧带和组织。附近的淋巴结也可能被移除。在这种类型的手术中,切除的组织和/或器官不像根治性子宫切除术那样多。
  5 根治性子宫颈切除术:切除子宫颈、附近组织和淋巴结以及阴道上部的手术。子宫和卵巢没有被切除。
  6 双侧输卵管卵巢切除术:切除双侧卵巢和双侧输卵管的手术。
  7 骨盆切除术:手术切除下结肠、直肠和膀胱。子宫颈、阴道、卵巢和附近的淋巴结也被切除。人造开口(造口)用于让尿液和粪便从身体流入收集袋。手术后可能需要整形手术来制作人造阴道。
  二. 放射治疗
  放射治疗是一种癌症治疗方法,它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。有两种类型的放射治疗:
  1 外部放射治疗使用体外的机器向癌症发送辐射。某些放射治疗方法有助于防止放射线损伤附近的健康组织。这种类型的放射治疗包括以下内容:
  调强放射治疗 (IMRT):IMRT 是一种 3 维 (3-D) 放射治疗,它使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度(强度)的细辐射束从多个角度瞄准肿瘤。
  2 内部放射治疗使用密封在针头、种子、电线或导管中的放射性物质,这些物质直接放置在癌症内部或附近。
  放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗宫颈癌,也可用作姑息疗法以缓解症状和提高生活质量。
  三. 化疗
  化疗是一种癌症治疗方法,它使用药物通过杀死细胞或阻止它们分裂来阻止癌细胞的生长。 当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。 当化疗直接进入脑脊液、器官或体腔(如腹部)时,药物主要影响这些区域的癌细胞(区域化疗)。 化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
  四. 靶向治疗
  靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。
  单克隆抗体疗法是一种靶向疗法,它使用实验室从单一类型的免疫系统细胞中制备的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞,阻止其生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给药。它们可以单独使用,也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。
  贝伐单抗是一种单克隆抗体,可与一种称为血管内皮生长因子 (VEGF) 的蛋白质结合,并可能阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。贝伐单抗用于治疗已转移(扩散到身体其他部位)和复发性的宫颈癌。
  五. 免疫疗法
  免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。 身体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。 这种类型的癌症治疗也称为生物疗法。免疫检查点抑制剂疗法是一种免疫疗法。
  免疫检查点抑制剂疗法:PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质,有助于控制身体的免疫反应。 当 PD-1 附着在癌细胞上的另一种称为 PDL-1 的蛋白质上时,它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。 PD-1 抑制剂附着在 PDL-1 上并允许 T 细胞杀死癌细胞。 派姆单抗是一种用于治疗复发性宫颈癌的免疫检查点抑制剂。

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