老年高血压患者强化血压控制试验
导读: 背景 收缩压降低老年高血压患者心血管风险的适当目标仍不清楚。 方法 在这项多中心,随机对照试验中,我们将60至80岁的中国
背景
收缩压降低老年高血压患者心血管风险的适当目标仍不清楚。
方法
在这项多中心,随机对照试验中,我们将60至80岁的中国高血压患者分配到110至130 mm Hg以下的收缩压目标(强化治疗)或130至150 mm以下的目标汞(标准治疗)。主要终点是卒中,急性冠状动脉综合征(急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛住院),急性失代偿性心力衰竭,冠状动脉血运重建,心房颤动或心血管原因死亡。
结果
在筛选合格的 9624 名患者中,8511 名参加了试验; 4243 人被随机分配到强化治疗组,4268 人被随机分配到标准治疗组。随访 1 年时,强化治疗组的平均收缩压为 127.5 mmHg,标准治疗组为 135.3 mmHg。在中位随访 3.34 年期间,强化治疗组 147 例患者 (3.5%) 发生主要结局事件,而标准治疗组发生主要结局事件为 196 例患者 (4.6%)(风险比,0.74 ;95% 置信区间 [CI],0.60 至 0.92;P=0.007)。主要结局的大多数单个组成部分的结果也有利于强化治疗:卒中的风险比为 0.67(95% CI,0.47 至 0.97),急性冠脉综合征 0.67(95% CI,0.47 至 0.94),急性失代偿期心力衰竭 0.27(95% CI,0.08 至 0.98),冠状动脉血运重建 0.69(95% CI,0.40 至 1.18),心房颤动 0.96(95% CI,0.55 至 1.68),心血管原因死亡 0.72(95% CI,0.39 到 1.32)。除了低血压的发生率在强化治疗组中更高之外,两组的安全性和肾脏结局的结果没有显着差异。
结论
在老年高血压患者中,收缩压目标为 110 至低于 130 mmHg 的强化治疗导致心血管事件的发生率低于目标为 130 至 150 mmHg 的标准治疗。
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