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有或没有非整倍体植入前基因检测的活产

2021-11-29

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导读: 背景  胚胎植入前非整倍体基因检测 (PGT-A) 的胚胎选择可能会改善初始胚胎移植后的妊娠结局。然而,与传统的体外受精(IVF)相比

        背景
  胚胎植入前非整倍体基因检测 (PGT-A) 的胚胎选择可能会改善初始胚胎移植后的妊娠结局。然而,与传统的体外受精(IVF)相比,PGT-A 是否能提高累积活产率仍不确定。
 
  方法
  在这项多中心、随机、对照试验中,我们随机分配具有三个或更多优质囊胚的不育女性接受 PGT-A 或常规 IVF;所有妇女的年龄都在 20 至 37 岁之间。 PGT-A组经二代测序筛选出3个囊胚,常规IVF组按形态学标准筛选出3个囊胚,依次逐个移植。主要结果是随机化后 1 年内最多 3 次胚胎移植手术后的累积活产率。我们假设使用 PGT-A 会导致累积活产率比常规 IVF 后的比率高不超过 7 个百分点,这将构成常规 IVF 与 PGT-A 相比的非劣效边际。
 
  结果
  共有 1212 名患者接受了随机化,606 名患者被分配到每个试验组。 PGT-A 组的 468 名妇女 (77.2%) 和常规 IVF 组的 496 名妇女 (81.8%) 发生活产(绝对差异,-4.6 个百分点;95% 置信区间 [CI],-9.2 至 - 0.0;P<0.001)。 临床流产的累积频率分别为 8.7% 和 12.6%(绝对差异,-3.9 个百分点;95% CI,-7.5 至 -0.2)。 两组产科或新生儿并发症和其他不良事件的发生率相似。
 
  结论
  在拥有三个或更多优质囊胚的女性中,传统 IVF 的累积活产率并不劣于 PGT-A。

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