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晚期剧烈癌痛的止痛措施

2011-06-20

抗癌健康网

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导读:八成以上的后期癌肿患病者,都伴剧烈疼痛,剧烈的疼痛会导致心率加速,病者血压升高及血糖升高,身体免疫力明显下降等一系列副作用,使病人身体垮得更快.

         八成以上的后期癌肿患病者,都伴剧烈疼痛,剧烈的疼痛会导致心率加速,病者血压升高及血糖升高,身体免疫力明显下降等一系列副作用,使病人身体垮得更快,因此,专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。
 
          癌症晚期,多数患者都将面临全方位的疼痛。这时,医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是,服用吗啡都会逐渐上癮,这令许多病人產生抗拒心理,有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当个无可奈何的“癮君子”。
毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所產生的副作用还要严重,建议患者应该“两害相权取其轻”,不要盲目拒绝服用吗啡。因為,隻有解决了最难受的癌痛问题,才能保障睡眠、提高食欲,避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪,这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
  八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛
  在各大医院的肿瘤科,经常可以听到病人的痛苦呻吟,虽然痛苦难熬,但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。
不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。一方面,服用吗啡完全可以解决病人难受的症状,避免疼痛带来的一系列副作用,有利於疾病的治疗,但另一方面,吗啡的确会上癮,但那是长期应用后的事情,退一步讲,即使成了癮,也应“两害相权取其轻。
剧烈癌痛带来一系列副作用
大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛,估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段,患者身心处於极度的痛苦之中,相当多的患者不是直接死於癌症,而是死於严重疼痛。因為剧烈的癌痛会导致心率加快,血压、血糖升高,身体免疫力明显下降等一系列副作用,使病人身体垮得更快。
癌痛往往是全方位的,而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外,肿瘤本身可以產生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等,都可进一步激化各部位的疼痛。因此,到后期,患者经常感到狠难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常,使病人精神和体力都明显下降。在所有顽固癌痛的病例中,都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环,并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称,慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。
  吗啡有助提高生活质量
  因此,对於肿瘤患者而言,使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题,还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力,从而提高患者的生活质量,同时再辅助於相关的积极治疗,可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。就如同高血压、糖尿病一样需要进行终生的药物控制,也有副作用,但与严重的病痛相比,副作用的危害相对要小得多。
治疗癌痛
  国际上流行“叁阶梯方案”
第一阶梯:主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药,主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等為主。
  第二阶梯:主要针对中度局部癌痛,常為持续性疼痛,患者的睡眠已受到干扰,食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物,但用药原则上应採取渐进原则,即在给予非甾类抗炎药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马多或弱效阿片类药物,如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
  第叁阶梯:主要针对中度和重度癌痛,应採用以吗啡為代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异狠大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量。
  当然,除了吗啡以外,还有狠多有效的手段可以解决癌痛,如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
  “世卫”治疗癌痛六原则
  专家提出,应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量,对此,世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则:
  (1)个体化原则:镇痛药的剂量应因人而异。
  (2)最好口服给药:口服药不需要别人帮助,比较方便。有规律地口服吗啡已成為治疗慢性癌症疼痛的主要手段。
  (3)积极治疗失眠:疼痛经常在夜间加重,干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡,可延长镇痛时间并使患者安睡。
  (4)对副作用的处理要及时: 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐,应给予止吐药和缓泻剂。
  (5)仔细观察效果:患者接受镇痛药物治疗时,无论是哪种镇痛药,都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。
  (6)掌握癌痛性质: 俗话说“对症下药”,治疗癌痛也不例外。

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