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关于直肠癌的重点问题

2014-08-01

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导读:症状主要包括:早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状……

  症状主要包括:早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:

  1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。

  2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。

  3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。

  4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。

  初步检查:

  1.直肠指诊:是最重要的检查方法,因为我国3/4的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。

  2.血清肿瘤标记物:CEA(癌胚抗原),约30%—40%的直肠癌患者出现阳性结果,尤其在肝转移患者中阳性率更高。

  3.CT:可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受累,为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。

  4.MRI:可更准确判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近脏器受侵犯情况,还可明确肠周淋巴结转移情况,为肿瘤分期分级提供帮助。

  确诊检查:结肠镜可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是目前诊断大肠癌的最好方法。

  治疗:直肠癌的治疗仍以手术为主。术后根据病理情况,决定是否行化疗。

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[关键词: 直肠癌 症状 ]

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