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口服雷尼替丁对N-亚硝基二甲胺 (NDMA)尿排泄的影响

2021-06-30

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导读:  口服雷尼替丁对N-亚硝基二甲胺 (NDMA)尿排泄的影响—— 一项随机临床试验  关键点  问题 与安慰剂相比,口服雷尼替丁(300 毫克)

  口服雷尼替丁对N-亚硝基二甲胺 (NDMA)尿排泄的影响—— 一项随机临床试验
  关键点
  问题  与安慰剂相比,口服雷尼替丁(300 毫克)后,N-亚硝基二甲胺(NDMA)(一种可能的人类致癌物)的24 小时尿排泄量是多少?
  结果  在这项包括 18 名健康受试者的交叉随机临床试验中,与安慰剂相比,口服雷尼替丁(300 毫克),在非腌制肉类饮食或腌制肉类饮食中,并没有显着增加 NDMA 的 24 小时尿排泄(成对差异的中位数,分别为 0 [四分位距,-6.9 至 0] ng 和 -1.1 [四分位距,-9.1 至 11.5] ng)。
  意义  研究结果不支持雷尼替丁在一般健康人群中转化为 NDMA。
 
  摘要
  重要性  2019 年,美国食品和药物管理局 (FDA) 收到一份公民请愿书,表明雷尼替丁含有可能的人类致癌物N-亚硝基二甲胺(NDMA)。此外,请愿人提出雷尼替丁可以在人体中转化为 NDMA;然而,这主要基于一项小型临床研究,该研究检测到口服雷尼替丁后 NDMA 的尿排泄增加。
  目的  与安慰剂相比,评估口服雷尼替丁后 NDMA 的 24 小时尿排泄量。
  设计、设置和参与者  在临床药理学单位(威斯康星州西本德)对 18 名健康受试者进行随机、双盲、安慰剂对照、交叉临床试验。该研究于 2020 年 6 月开始,参与者随访结束时间为2020 年 7 月 1 日。
  干预措施  参与者被随机分配到 4 个治疗序列中的 1 个,并在 4 个疗程内接受雷尼替丁(300 毫克)和安慰剂(随机顺序),分别接受非腌制肉类饮食和腌制肉类饮食。腌肉饮食旨在增加亚硝酸盐、硝酸盐(硝酸盐还原菌可以将硝酸盐转化为亚硝酸盐)和 NDMA。
  主要结果和措施  NDMA 的 24 小时尿排泄量。
  结果  在 18 名随机参与者中(中位年龄33.0 [四分位距 {IQR},28.3 至 42.8] 岁;9 名女性 [50%];7 名白人 [39%],11 名非洲裔美国人 [61%];和 3 名西班牙裔或拉丁裔 [17%]),17 个(94%) 完成了试验。雷尼替丁和安慰剂的 24 小时 NDMA 尿排泄量中值分别为 0.6 ng(IQR,0 至 29.7)和 10.5 ng(IQR,0 至 17.8),而非腌制肉类饮食和腌肉饮食分别为 11.9 ng(IQR,5.6 至48.6) 和 23.4 ng(IQR,8.6 到 36.7)。雷尼替丁和安慰剂在非腌制肉类饮食中的24 小时尿 NDMA 排泄量方面没有统计学意义的差异(配对差异的中位数,0 [IQR,-6.9 至 0] ng;P=0.54) 或腌肉饮食(配对差异的中位数,-1.1 [IQR,-9.1 至 11.5] ng;P=0.71)。没有报告与药物相关的严重不良事件。
  结论和相关性  在这项包括 18 名健康受试者的试验中,与安慰剂相比,口服雷尼替丁(300 毫克)在受试者食用非腌制肉类或腌制肉类饮食时,并没有显着增加 NDMA 的 24 小时尿排泄量。研究结果不支持雷尼替丁在一般健康人群中转化为 NDMA。

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