当肿瘤患者遇上腹泻，真是难上加难！该如何应对？
2023-03-14
抗癌健康网
导读： 腹泻是肿瘤患者常会出现的症状之一，不仅对患者的生活质量会产生明显的影响，还很容易导致患者出现焦虑的情绪。因此，本文整理了一些腹泻
腹泻是肿瘤患者常会出现的症状之一，不仅对患者的生活质量会产生明显的影响，还很容易导致患者出现焦虑的情绪。因此，本文整理了一些腹泻相关的信息，希望能帮助肿瘤患者在出现腹泻时不会过于紧张和无措。
腹泻可能是因疾病本身引起的一种症状，也可能是肿瘤患者在放化疗、靶向治疗、免疫治疗期间出现的一种不良反应，是指排便次数明显增加，粪质稀薄，水分增多，每?排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。
腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻轻则影响患者的生活质量和治疗效果， 重则可导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果。
一.腹泻的原因
腹泻在日常生活中也很常见，其原因有很多，可能与日常饮食有关，也可能与外部环境变化有关。对肿瘤患者而言，往往考虑与肿瘤本身及治疗的不良反应相关。
在临床上，癌症患者常因肿瘤本身或者放化疗、靶向治疗、免疫治疗的不良反应而出现腹泻，医学上称此类腹泻为“癌相关腹泻”。
1.化疗引起的腹泻
化疗药物对肠壁会产生直接的毒性作用，而肿瘤患者往往需要经历数个疗程的化疗，因此长期药物的摄入会导致肠道内吸收和分泌细胞在数量上的失衡，引起分泌过度或吸收减少，最终引起腹泻。
2.放疗引起的腹泻
当放疗部位在腹部、盆腔等位置时，通常容易造成肠粘膜的损害，继而可能出现放射性肠炎，导致继发肠黏膜萎缩和纤维化，最后引发腹泻。
3.靶向治疗引起的腹泻
大多数靶向治疗药物均可导致不同程度的腹泻，尤其是抗血管生成的靶向药物。目前靶向药物引起腹泻的确切机制尚不明确。不过已知靶向治疗引起的腹泻与传统化疗引起的腹泻不同，靶向药相关腹泻部位仅局限在小肠，且腹泻程度较轻。虽然腹泻程度相对较轻，但也不能忽视。
4.肿瘤原发病变本身引起的腹泻
5.感染性腹泻
部分患者因治疗副作用产生骨髓抑制的现象，会进一步导致机体免疫功能低下。此时肠道常规存在的非致病菌群会出现失调性增殖，可继发肠道感染，引发渗出性腹泻；同时，患者还会因摄入不洁饮食或接触不洁物品，感染病原学微生物而导致腹泻；此外，部分长期使用抗生素的肿瘤患者，也会因肠道菌群失调而直接或间接导致腹泻的发生。
二.腹泻的处理建议
1.饮食治疗
①腹泻患者一般不需要禁食，可以多摄入一些含钾、钠等电解质的运动饮料；少食多餐，如一日三餐改为一日6餐；宜选择苏打饼干、粥、面条等食物，注意补充盐分。
②部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，因此最好避免喝牛奶、酸奶等奶制品。
③轻度脱水的患者可以喝口服补液盐，待粪便成形后，饮食再逐渐恢复正常。
2.常规药物治疗
腹泻症状较轻时，可遵医嘱服用蒙脱石散、洛哌丁胺，同时对症治疗，可用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体，维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还需补钾。
重症患者可考虑短期应用糖皮质激素以减轻中毒症状。此外，由于化疗患者常发生白细胞下降，在应用止泻药的同时，还应考虑是否为白细胞下降继发感染，必要时需要使用升白细胞药和抗菌药。
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