复查时发现转氨酶升高，这是不是意味着肿瘤发生进展了？
2023-03-09
抗癌健康网
导读： 复查时发现转氨酶升高，这是不是意味着肿瘤发生进展了？该如何应对？ 很多患者在复诊时经常会检查出转氨酶过高，甚至超标的情况，于是
复查时发现转氨酶升高，这是不是意味着肿瘤发生进展了？该如何应对？
很多患者在复诊时经常会检查出转氨酶过高，甚至超标的情况，于是不少患者尤其是肝癌患者就会开始紧张起来：“我的肿瘤是不是进展了？是不是出现转移的情况了？”
那转氨酶这一指标的升高到底意味着什么，会出现哪些症状？患者又该如何预防与调理呢？这里整理了转氨酶升高的一些常见问题，以供参考。
一.转氨酶为什么会升高？
转氨酶偏高说明存在肝细胞损伤，可见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。随着病情的进展，原发性肝癌和转移性肝癌患者的血清转氨酶会逐渐升高，同时伴有胆红素升高。另外，一些外界因素也可使转氨酶出现一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物等。
二.转氨酶升高有哪些症状？
1.皮肤发黄：从未患过肝炎的患者，会在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄。
2.?蜘蛛痣：痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。易发生于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。
3.肝掌：在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。
4.消化道症状：食欲下降、乏力、劳累，以及进食油腻食物后出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
三.哪些药物易引起肝损伤？
化疗：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、卡铂等；
靶向治疗：吉非替尼、厄洛替尼、达可替尼、阿来替尼等；
免疫治疗：帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等；
药物导致的肝脏损害多为一过性，停药后比较容易恢复。
四.有必要停药吗？
是否停药看转氨酶升高程度，同时也需要结合总胆红素指标来判断。
当转氨酶升高<3倍正常值的上限，总胆红素<1.5倍正常值的上限时，可以继续抗肿瘤治疗。患者需要每周监测1次肝功能，如果指标稳定，后续也可适当减少监测频率。
当转氨酶升高≥3倍正常值的上限，总胆红素≥1.5倍正常值的上限时，患者有必要暂停当前抗肿瘤治疗，并且还要使用护肝利胆等药物治疗。每3天监测一次肝功能，严重者可能需要每天监测。
五.转氨酶升高怎么办？
首先明确病因，如果是因肝转移而引起的中至重度肝功能损害，伴随转氨酶升高，一般不需调整抗肿瘤药物的剂量，而是需要配合保肝治疗。如果没有肝转移，但已观察到无症状性转氨酶升高。患者一定要定期检查肝功能，并配合保肝治疗。
保肝药物主要包括抗炎类药物、解毒类药物、利胆类药物、肝细胞膜修复类药物及其他等。其中抗炎类药物（甘草酸类制剂）、肝细胞膜修复类药物（多烯磷脂酰胆碱）、利胆类药物（熊去氧胆酸、奥贝胆酸）、抗氧化类药物（水飞蓟素）有抗肝纤维化的作用。如果需要服用保肝降酶药物，一定要去正规医院做检查，由专业医生开药，切莫自行服药。
六.饮食如何调理？
多吃新鲜蔬菜和水果，其富含多种维生素，有助于促进免疫系统的启动，增加白血球吞噬细菌的能力等，在一定程度上可提高自身的抵抗能力，增强机体免疫力。
多吃高蛋白食物，如鱼类、豆制品、奶类，这类食物含有丰富的蛋白质且易消化吸收，可提高人体抗感染的能力。
少吃有含化学添加剂及高胆固醇的食物。切忌不能吃刺激性食物，比如芥末、辣椒、葱。避免饮酒，以免饮酒对肝脏带来更多负担。
总体而言，偶然间转氨酶升高，可能是生理性的，这是提醒我们需要注意调整生活习惯了，通常调整后复查可能恢复正常。而如果转氨酶长期处于偏高状态，那就需要提高重视，应及时到医院接受检查，积极找出病因，并进行正规且系统的治疗。
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