1999-2018美国成年人糖尿病患病率趋势和糖尿病危险因素控制

　　问题  从1999-2000 年至 2017-2018 年，美国成年人糖尿病患病率和糖尿病危险因素控制的趋势是什么？

　　结果  在对全国健康和营养检查调查 (NHANES) 中 28 143 名参与者的全国代表性数据进行的这项连续横断面研究中，糖尿病的估计年龄标准化患病率显着增加，从 1999-2000 年的 9.8% 增加到2017-2018 年的14.3% 。2015-2018 年，只有 21.2% 成年糖尿病患者实现了所有 3 个风险因素控制目标，包括个体化血红蛋白 A1c目标、血压低于 130/80 mmHg和低密度脂蛋白胆固醇水平低于100mg/dL。

　　意义  根据美国成年人的 NHANES 数据，估计糖尿病患病率在 1999-2000 年和 2017-2018 年之间显着增加，估计只有 21% 的诊断为糖尿病的成年人在 2015-2018 年实现了所有 3 个风险因素控制目标。

 

　　重要性  了解糖尿病患病率和控制的全人群趋势对于规划预防和管理该疾病的公共卫生方法至关重要。

　　目的  确定 1999-2000 年至 2017-2018 年美国成年人糖尿病患病率趋势和糖尿病危险因素控制。

　　设计、设置和参与者  包括 1999-2000 年和 2017-2018 年间十个周期的全国健康和营养状况横断面调查 (NHANES) 数据。对研究样本进行加权，以代表非住院美国居民。除孕妇外，包括年龄在18 岁或 18 岁以上的成年人。

　　暴露  调查周期。

　　主要结果和措施  糖尿病的定义为糖尿病诊断的自我报告，空腹血糖水平≥126 mg/dL，或血红蛋白A1c(HbA1c)水平≥6.5%。三个风险因素控制目标是个体化 HbA1c目标、血压低于 130/80 mmHg 和低密度脂蛋白胆固醇水平低于 100 mg/dL。对糖尿病的患病率和已诊断为糖尿病的成年人的比例进行了总体和社会人口学变量的估计，这些目标实现了风险因素控制目标。

　　结果  在纳入的 28 143 名参与者（加权平均年龄，48.2 岁；49.3% 男性）中，估计的糖尿病年龄标准化患病率从 1999-2000 年的 9.8%（95% 置信区间，8.6%-11.1%）显着增加到2017-2018年的14.3 %（95%置信区间，12.9%-15.8%）（趋势P<0.001）。从 1999-2002 年到 2015-2018 年，血压低于 130/80 mmHg（趋势P=0.007）和低密度脂蛋白胆固醇水平低于 100 mg/dL的诊断为糖尿病的成年人的估计年龄标准化比例趋势（P<0.001）显着增加，但不是个体化 HbA1c目标（趋势P=0.51）。2015-2018 年，66.8%（95% 置信区间，63.2%-70.4%）、48.2%（95% 置信区间，44.6%-51.8%）和 59.7%（95%置信区间，54.2%-65.2%）的成人糖尿病患者分别实现了个体化 HbA?1c目标、血压低于 130/80 mmHg和低密度脂蛋白胆固醇水平低于 100 mg/dL。这些成年人中只有 21.2% (95% 置信区间, 15.5%-26.8%) 实现了所有 3 个目标。在整个研究期间，这 3 个目标在 18 至 44 岁的年轻人中实现的可能性显着较低（与老年人≥ 65 岁相比 ：估计比例为7.4% 对 21.7%；调整比值比为0.32 [95% 置信区间，0.16-0.63]），非西班牙裔黑人成人（与非西班牙裔白人成人相比：估计年龄标准化比例为12.5% 对20.6%；调整后的优势比为 0.60 [95% 置信区间，0.40-0.90]），墨西哥裔美国成年人（与非西班牙裔白人成年人相比：估计的年龄标准化比例为10.9% 与 20.6%；调整后的优势比为0.48 [95 % 置信区间，0.31-0.77]）。

　　结论和相关性  根据美国成年人的 NHANES 数据，糖尿病的估计患病率在 1999-2000 年和 2017-2018 年之间显着增加。在 2015-2018 年，估计只有 21% 的诊断为糖尿病的成年人实现了所有 3 个风险因素控制目标。